1.ヘルニアはなぜ起こるのか 腰椎椎間板ヘルニアは一般的な臨床症状であり.主に腰椎椎間板の線維輪の破裂と髄核組織の突出によって引き起こされる一連の症状や徴候を指し.対応するレベルの腰髄神経根を圧迫・刺激し.腰痛の主な原因となっている。 腰痛の有病率は高く.人口の85％が生涯のうちに腰痛を経験している。 先進国では少なくとも人口の30％が生涯に腰痛と坐骨神経痛を経験し.その約85％を腰椎椎間板ヘルニアが占めています。 腰椎5番と仙骨1番の神経根を含む腰椎4番-腰椎5番.腰椎5番-仙骨1番のヘルニアが最も多く.年齢有病率は40-50歳である。 危険因子としては.腰椎への過度の圧迫.腰椎の過度の捻りや屈曲.不良姿勢.肥満.喫煙.重労働や長時間の運転などの職業的要因などが挙げられる。 上記の原因により.髄核が過度に圧迫され.線維輪が破裂し.腰椎周囲の筋肉や靭帯に負担がかかり.関節が不安定になり.突出が悪化します。 2.腰椎椎間板が突出した後の対処法と手術の必要性 腰椎椎間板が突出することは恐ろしいことではなく.あまり心配する必要はありません。 良い生活習慣と計画的な治療により.腰椎椎間板ヘルニアの悪影響を効果的に軽減することができます。 また.画像と症状が一致しない患者をよく見かけます。 つまり.簡単に言えば.椎間板ヘルニアは単純に画像上で椎間板ヘルニアと定義することはできず.症状や徴候と組み合わせる必要があるのです。 椎間板ヘルニアといえば.椎間板性の腰痛のことです。 実際に椎間板ヘルニアが原因ではなく.単にヘルニアが原因とされる腰痛もあります。 椎間板ヘルニアの場合も.手術の効果は1年以内に現れますが.時間が経つにつれて.保存的治療による症状改善との統計的な差は縮まっていきます。 非進行性の神経学的障害（馬尾症候群以外）であれば.非手術的治療が可能である。 臨床的改善が期待できる。 外科的治療が必要な場合は.しばしば6～12週間遅らせて.適切な改善の機会を与えることができる。 単純な事実として.腸管障害や筋力の進行性低下がなければ.保存的治療を試みることができる。 3.予防と治療法 (1)安静：2～4日間のベッド上安静が推奨される。 腰椎後方伸展運動のため.L4/5の関与が強く.この種の運動のしすぎは勧められない。 過度に硬い布団の上で寝ることは.現時点では勧められない。 状態が回復期に入れば.適度な機能的運動と組み合わせることができ.腰椎固定は1週間以上装着することは勧められない。 (2)適切な運動：最近の研究では.早朝の腰椎屈曲を制限することで.慢性疼痛患者の疼痛を有意に軽減し.傷害の発生率を減らし.患者に投与する薬剤の量を減らすことができることが示唆されている。 さらに.適切な姿勢は痛みの軽減に役立ち.腰椎前屈は痛みを集中的に軽減するが.腰椎前弯は痛みの症状を悪化させる。 (3)神経ブロック療法.鍼治療.推拿＆小鍼治療は.腰や脚のトリガーポイントの痛みを明らかに軽減し.筋肉の痙攣を和らげることができる。 痛みを伴う刺激を軽減する。 (4)低侵襲治療：近年登場した椎間板内視鏡による低侵襲治療は.椎間板性腰痛が明らかな患者にとって.より良い代替手段である。 (5)漢方薬：具体的には.漢方薬の頓服やパッチ療法などがある。 4.運動方法 椎間板ヘルニアと組み合わせて.次の2つの運動ができます：(1)ロッキングチェアー：仰向けに寝て.腰と膝をできるだけ曲げ.両手で足を包み.10本の指をくっつけて.背骨が弧を描くように頭を下げます。 腰と臀部の筋肉の収縮によって発生する腰仙下降力の助けを借りて.身体はロッキングチェアのように頭と脚から交互に上下することができる。