肛門管狭窄症、直腸狭窄症の治療法は?

  肛門管と直腸の軽度の狭窄は.肛門拡張術で治療することができます。 肛門拡張器で1日1回.15分ほど肛門を拡張することができます。 拡張器がない場合は.肛門鏡や肛門に指を挿入して肛門を拡張することができます。 中等度または重度の狭窄.または拡張治療が行われなかった狭窄は.外科的に治療する必要があります。  肛門管狭窄に対する手術法としては.以下の方法が一般的である。①後方直線切開:狭窄の再発を防ぐため.術後定期的に拡張術を行う必要がある。  (2) 縦断切開・横断縫合法:狭窄部を縦断的に切開し.横方向に縫合する方法。  (3) Y-V字型肛門形成:肛門の前後を「Y」字型に切開し.皮膚を分離して.皮膚の先端を肛門管の内側に引き込んで縫合し.「Y」字型の切開を「V」字型にします。 “V “字型の切開。  (4) Tipped flap anoplasty:肛門管瘢痕を切除した後.切除した瘢痕と同じ大きさ.形状のTipped flapを肛門縁近くに選び.解放して切除した傷に移植し.縫合します。  (5) チューブラーインプラント:肛門ループ狭窄に対して.全く新しい肛門管を作ることに相当する。 手術後は.排便のコントロールが必要で.皮膚拘縮による新たな狭窄を防ぐために治癒後も定期的に傷口を拡張させる必要がある。  直腸狭窄に対する一般的な手術方法は.(1)吊りワイヤー療法:下部直腸の円形狭窄に適用され.要は狭窄輪に輪ゴムを掛けてワイヤーを締め.狭窄輪を絞める方法です。  (2) 直腸内切開縫合:狭窄輪を切断し.瘢痕組織を除去した後.上下の粘膜を分離し.傷口に引き寄せ縫合する。  手術が禁忌の方や一時的に手術が受けられない方には.便を柔らかくすることで症状を一時的に抑えることができます。例えば.麻薬を1日2回5g与える.液体パラフィンやセンナ葉を就寝前にお茶として3~9g飲む.便秘の方には石鹸水や温塩水の浣腸も使用することができます。