ケース：孟孟ちゃん（女の子.5歳）。 1型糖尿病を発症して1年。 毎日朝晩.母親が短時間作用型＋中時間作用型の自己混合型インスリンを注射し.血糖値の測定はあまり頻繁には行いません。 母親は.孟晩が早朝に冷や汗をかいたり.泣いたり.イライラしたりすることがあることに気づき.「体全体が不快な感じだ」と言ったという。 ある日の午前4時.孟蒙は再びイライラして泣き出し.冷や汗をかいた。 母親が救急病院に駆け込んだところ.血糖値が1.3mmol/Lで.低血糖と診断された。 ブドウ糖の注入により低血糖は改善され.内分泌学者はMengmengの母親にインスリンの量を調整し.低血糖を警戒して血糖値をより細かく監視するようにと言った。 冷や汗.泣き声.イライラ.全身の不快感などは低血糖の現れです 子供の糖尿病.特に1型糖尿病は生涯インスリン療法が必要で.インスリン療法を受けている人は低血糖に注意する必要があるのです。 低血糖の臨床症状は多彩で.通常.顔面蒼白.発汗.動悸.手足の震え.空腹感などの交感神経興奮症状が現れる。 重症の場合は.高次神経中枢の機能を損なう症状が現れ.人格変化.精神障害.目のかすみ.手足の痙動.眠気.無気力などの重大な結果を呈することがある。 そして.全身の不快感.頭痛.腹痛.吐き気.唇や口のしびれ.排尿などの非特異的な症状もある。 萌ちゃんの冷や汗.イライラ泣き.早朝の不快感は.低血糖特有のサインです。 低血糖の原因 インスリン治療における低血糖は.主に食事.身体活動.インスリン投与量の不調和によって引き起こされる。 主な理由は.1.用量が大きすぎる.特に自己混合インスリンの注射は.しばしば間違った抽出用量になりやすいと夕食前に短時間作用型+中作用型混合インスリンの注射などの様々な投与形態の作用の異なるピーク時間に関連して.注射後の中作用型インスリンのピークが6〜12h.これはたまたま夜にインスリンニーズの谷である.と低血糖は早朝に発生する可能性が最も高いです。 2.注射部位におけるインスリン吸収量の変化。 親が子どもに注射する場合.針先が誤って毛細血管や筋肉組織に深く刺さり.インスリンが急速に吸収されることがあります。 小児の注射部位は小さく.毎日繰り返し注射すると硬いしこりや皮下組織の萎縮が起こりやすく.インスリンの吸収に影響を与えるほか.部位を交換すると食後の血糖値の上昇・下降が一定でなくなり.低血糖を引き起こす可能性があります。 3.子供たちは.遊び心.貧しい人々の自制心で食べる.食べる時間は.注射が食べたり.低血糖に終って遅く食べていない後に.固定されていないです。 4.運動は注射部位でのインスリンの吸収を促進し.低血糖の原因となりやすい周囲の筋肉組織によるブドウ糖の利用を促進することができます。 5.罹病期間の長い1型糖尿病は.低血糖が起こるとグルカゴンやアドレナリンを分泌する代償機能が低下し.低血糖が非常に起こりやすく.高血糖と低血糖の変動幅が大きく.以前は脆性糖尿病または不安定糖尿病と呼ばれていた。 6.血糖の自己測定が厳格でないこと。 小児は成長発育期にあり.活動的で食事も不規則なため.より頻繁な血糖値の測定が必要です。 低血糖の危険性とその予防 人間の血糖値の安定は.中枢神経系の機能を維持するために極めて重要である。 これは.中枢神経系がブドウ糖を合成も生産もできない一方で.毎日100～150gのブドウ糖を消費する必要があるためです。 血糖値が2.5mmol/L以下になると.交感神経の興奮や中枢神経障害の臨床症候群が起こり.低血糖を繰り返すと記憶障害.精神障害.重症の場合は脳機能障害や死亡に至る傾向がある。 低血糖を是正する場合.グルカゴンを動員しながら大量に食べるとどうしても高血糖になり.そのような変動は血糖コントロールや合併症予防にいっそう不利になります。 したがって.低血糖症の予防と治療には.1.糖尿病の子どもやその親族.友人.さらには教師やクラスメートに対して.低血糖症の応急予防と治療に関する教育を強化し.早期発見・早期治療に努める.2.成長・発達段階にある子どもの場合.成長と発達を保障する食事コントロールと栄養摂取のバランスには医師の特別指導が必要.特に規則正しい食事と血糖変動を防ぐための指導が必要.などがあげられます。 夜間の低血糖の場合.就寝前に少量の間食を加えることで.夜間の低血糖を効果的に防ぐことができる.3． 低血糖が起こった場合.糖分の多いケーキや飲み物は.意識がはっきりしている時に経口摂取するか.ブドウ糖15gを経口摂取して15分間様子を見る.昏睡状態になった場合は.すぐに病院に送って蘇生処置を行い.ブドウ糖を静脈注射し.状態が安定するまで血糖値を継続して観察し.体内で薬剤が作用し続けることや低血糖を繰り返さないこと.6.食事や運動が不規則で.血糖の変動が激しい1型糖尿病の子どもはインスリンポンプ治療を行う。 を適用することで.注射部位の変更を減らし.基礎体温や食前量の適時調整により.低血糖の発生を抑え.糖尿病患児のQOL（生活の質）を向上させることができます。