職業曝露後の取り扱いについて

  1.応急処置 (1)刺激性出血:作業暴露に対する応急処置は.状況が許す限り速やかに行うこと。 皮膚に傷がある場合は.傷からできるだけ多くの血液を絞り出すために.繰り返しやさしく圧迫する必要があります。  (2) 石鹸と水で傷や汚れた皮膚を洗い流す。 粘膜に付着した場合は.生理食塩水(または水)で繰り返し洗浄すること。  (3) 傷の消毒と包帯:傷口に消毒液(75%アルコール.2000mg/L次亜塩素酸ナトリウム.0.2~0.5%ヨードファーなど)を浸すか塗布して消毒し.傷口に包帯をすること。  2.評価 (1)暴露源の監視:暴露源が不明確な場合は直ちに検査し.できれば数分以内に結果が得られる迅速検査が望ましい。 感染源に急性HIV症候群の症状がある場合は.同時にウイルス負荷試験を行う必要があります。  (2) 職業曝露者のサーベイランス:ルーチンの血液検査.血液生化学.肝機能.腎機能.B型およびC型肝炎ウイルスマーカーのために直ちに血清サンプルを採取し.薬物の毒性作用をモニターする。 曝露源が薬物中毒者.刑務所受刑者などのハイリスク者の場合.C型肝炎抗体.B型肝炎抗体.梅毒の補助検査(RPR.TPPA)を行うことが推奨されます。  (3) 専門医は.職業病後の薬物予防のプログラムを決定するために.HIV曝露のレベル及び曝露源の重症度を決定する必要がある。  3.投薬に関する注意事項 (1) 予防的な投薬は.曝露後直ちに.できれば曝露後1~2時間以内に開始すること。 感染リスクの高い被爆者については.たとえ間隔が長くても(例えば1~2週間).予防的治療を考慮すべきである。たとえ感染を予防できないとしても.急性HIV感染には早期治療が有効である。 予防的投与は4週間継続すること。  (2)自覚的・客観的な毒性が発現した場合には.専門家の指導のもとに減量又は薬剤を変更し.副作用を詳細に記録すること。  (3)妊娠可能な年齢の女性には.予防薬としての使用中は妊娠を避けるか.または中止させること。  (1) 職業性曝露の登録制度:医師は「職業性エイズ曝露者登録票」に記入し.職業性曝露の登録・保管・報告を行う。  (2) 職業曝露者のモニタリング:曝露後 1 年間.曝露後 4 週間.8 週間.12 週間.6 ヶ月間.定期的に HIV 抗体をモニタ リングすること。  (3)1年間は安全な性行為を行うよう患者に指導する。