ロタウイルスの感染状況
ロタウイルスは.秋から冬にかけて小児に腸炎を起こす主なウイルスです。 A群ロタウイルスによるものが多く.秋に発症のピークを迎えることから「乳児秋季下痢症」と呼ばれる。
ウイルスは抵抗力が強く.主に糞便と経口で感染し.ヒト小腸の上皮に侵入して絨毛で増殖し.腸管粘膜細胞の絨毛を短縮・消失させ.消化吸収に影響を及ぼします。 同時に.腸管粘膜のジサッカリダーゼの活性が低下し.腸管内腔での乳糖の加水分解に影響を与え.その吸収が損なわれるため.腸管浸透圧が上昇し.腸管内腔に大量の水分や電解質が入り.下痢を引き起こします。
ロタウイルス感染症の症状
ロタウイルスに感染した乳幼児は.1~2日で発病します。 発症すると.発熱.咳.喉の赤み.鼻水.憂鬱.食欲不振などの風邪の症状を伴うことが多い。 その後.下痢が現れ.1日に5〜6回.多くて10〜20回になる。 便は卵焼きスープ状または水様で.酸っぱいにおいがあり.胆汁が少ないため色は薄い。 嘔吐や腹痛を伴うことが多い。 下痢をすると.水分と塩分が大量に失われるため.脱水症状とアシドーシスが起こります。
症状が軽くても.1〜2日程度の嘔吐.1週間程度の下痢を起こすことがありますが.後遺症が残ることは稀です。
服薬指導
治療の原則
経口補水塩：多くの親御さんは.お子さんが嘔吐や下痢をしているのを見るととても心配になり.医師に水分を与えるように頼むことが多いようです。 実際.下痢をしたほとんどの子どもたちは.輸液をする必要はなく.下痢による脱水を防ぐための経口補水塩を飲むだけでよいのです。 経口補水塩とは.最も経済的で便利.かつ科学的に根拠のある経口補水方法です。 配合は.塩化ナトリウム3，5g.炭酸水素ナトリウム2，5g.塩化カリウム1，5g.ブドウ糖20g.沸騰水1000mlで.分割して服用することになっています。 経口補水液は.静脈内補水後に経口補水液で維持する軽度の脱水.中等度の脱水.重度の脱水に適しています。
モンモリロナイトバルクは.消化管全体の粘膜を保護する止瀉薬です。 この薬は袋入りで.主成分は二重八面体のモンモリロナイトです。 ダブルオクタヘドラルモンモリロナイトは.病原菌を吸着し.腸管粘膜バリアを強化するGI粘膜保護剤です。 粘膜糖タンパク質と結合し.攻撃因子に対する粘膜バリアの防御機能を高め.ロタウイルス腸炎に対してより有効な効果を発揮します。 バニリンの芳香な風味を持ち.投与が容易で.子供にも受け入れられやすく.安全で効果的で副作用が少ないのが特徴です。
特に.小児のウイルス性下痢症には.抗生物質の経口投与や静脈内投与は全く必要ないことを.保護者の皆様にご理解いただく必要があります。これらの抗生物質を誤って使用すると.副作用が増すばかりで.病気にとって有益ではありません。 乳酸菌活性剤.ビフィズス菌製剤は.経口投与することにより.食物の消化吸収を促進し.腸内疾患の原因となる病原菌を抑制し.腸管を保護することができます。
ホームケアアドバイス
水分補給が最も重要.状況を観察して給餌を決める
水分補給の頻度を増やす：脱水症状を防ぐには.水分補給の頻度を増やすことが大切です。 これは.家庭で一番大切なことです。 食欲がないときは.無理に食べさせる必要はなく.水分補給の回数を増やせばよいでしょう。 一度にたくさん与えると吐いてしまうので.少量ずつ与えるようにしましょう。
嘔吐する赤ちゃんの食事：嘔吐が治まり.食欲が多少戻ってきたら食事を再開します。 便通の改善を観察した上で.給餌を決定します。 便の色が白から徐々に黄色に変化してきたら.安心です。
授乳回数を増やす：授乳中も下痢がひどい場合は.1回の授乳時間を短くし.授乳回数を増やしましょう。 下痢がよくなり.子どもが飲みたがったら.食べさせる。 ミルクの場合.下痢がまだひどいようなら.少量ずつ頻繁に与えるか.乳糖を含まないミルクを使用します。 下痢が改善されたら.通常の量を食べさせることができます。
補完食の追加：すでに補完食を与え始めている場合.下痢がまだひどいようなら母乳や牛乳.乳糖を含まないミルク.りんごピューレ.野菜スープなどに変更します。 状況が改善されたら.便通を観察してから.おかゆや豆腐など.柔らかく消化の良いものを食べるように決めてください。
下痢はおむつかぶれの原因になりやすいので.定期的におむつを交換しましょう。 おむつかぶれを防ぐには.おむつを頻繁に取り替えるか.ぬるま湯ですすぎ.清潔に保つことです。 感染症を防ぐため.おむつ交換後は忘れずに手を洗いましょう。 下痢や嘔吐がひどい場合は.入浴を控える。
下痢や嘔吐の記録をつける：下痢や嘔吐.排便の記録をつけることは.食事の水分補給や食事の吸収具合を知る上で重要であり.次回受診時の参考にもなる。
ロタウイルス腸炎の予防
ロタウイルス感染症の予防には.ロタウイルス生ワクチンの経口投与が効果的です。 経口ロタウイルス生ワクチンは.WHOが注目し.途上国での使用を促進するため.グローバル・ワクチン・プログラムおよび下痢症対策プログラムにおいて.経口ロタウイルス生ワクチンを優先目標のひとつとし.各国の予防接種プログラムに組み込むことを推奨しています。 ロタウイルス生ワクチンは有効であり.授乳は経口ワクチンの効果を妨げないことが確認されていますが.予防効果はタイプに依存する可能性があります。
その他の予防策としては
1.個人の食品と環境の衛生状態を良好に保つ。
2.食品を扱う前.食事をする前.トイレの後などに手を洗う。
保護者は.嘔吐物や糞便.おむつを掃除するときは手袋を着用し.また手をよく洗ってください。
4.汚染された物体や表面の清掃と消毒
5.学童期の子どもが嘔吐や下痢をした場合は.できるだけ早く休息し.学校から離れること。