食道がんの原因と予防について

  食道がんの原因は何ですか?/>  食道がんの原因については.多くの調査・研究が行われていますが.まだ完全には解明されていません。/>  現在.一般的に次のような要因が関係していると考えられています。/>  (1)過度に熱い料理や強い酒を好む.早食い(カミカミ).粗食。/>  (2)
水道や土壌に含まれる微量のアルミニウムの欠乏。
アルミニウムは.その地域の作物の硝酸塩含有量を減らす効果があります。
水にアルミニウムが不足すると.作物の硝酸塩含有量が増え.硝酸塩を摂取するとバクテリアによって亜硝酸塩に変化し.二級アミンと結合してニトロソアミンを生成する可能性があるのです。
ニトロソアミンは発がん性物質として認識されており.動物の食道.胃.腸にがん性腫瘍を誘発する可能性があります。/>  (3)カビに汚染された食品の長期的な摂取。
例えば.臨川地区の人々はザワークラウトを好んで食べますが.このザワークラウトにはしばしば白色地カビが混入しています。
この菌は.ニトロソアミンの発ガン作用を強める毒素バクテリオシンを生成することができ.動物実験では.直接発ガン作用があることが証明されている。/>  早期食道がんとは?/>  従来.食道がんは早期発見・早期診断が難しく.食べられなくなって来院された患者さんは中・後期であることが多く.治癒率は極めて低いものでした。
中国が解放された当初は.手術後の5年生存率が10%程度しかなかったそうです。
しかし.ここ10年.メッシュバルーン付きダブルルーメンチューブの食道塗抹細胞診への応用や.X線バリウム食多軸透視による多くの人のスクリーニング検査により.早期診断率が大幅に向上し.早期食道癌の術後5年生存率は90.3%に上昇しました。
同時に.食道癌の初期の病理学的変化や臨床症状についても多くの情報が蓄積されてきています。/>  早期食道癌の意味は/>  (1)がんが筋層に浸潤していないこと。/>  (2)
転移を生じていないこと。/>  (3)臨床症状が明らかでない。
前2点はわかりやすいのですが.後者の点を明確にする必要があります。
前2点はわかりやすいのですが.後者については明確にしておく必要があります。
ここでいう「臨床症状が目立たない」とは.臨床症状がないのではなく.食道がんの初期症状がこの時点ですでに発生していることを意味しているのです。/>  食道がんの臨床症状にはどのようなものがありますか?/>  (1)進行性の嚥下障害。/>  これは食道癌の最も典型的な症状で.特に朝一番に食べ物を口にしたとき.粗い食べ物を飲み込んだ後.胸骨の後ろに食べ物が一時的に滞留し.ガスが詰まっているような感じがすると患者さん自身が感じることで現れます。
初期には腫瘤が小さく.食事への影響も少ないため.見落とされやすいのです。
腫瘤が徐々に大きくなり.食道内腔が狭くなると.進行性の嚥下障害が起こることがあります。/>  (2)食事中に胸骨の後ろが痛む。/>  食べ物を飲み込むのが困難な場合.胸骨の後ろに痛みを感じることがあります。
この痛みは.焼けつくような鈍痛で.食べ物が入ると悪化し.食べたものが熱かったり.酸味が強かったりするとより顕著になります。
食べ物を飲み込むと.痛みは少し和らぎます。/>  (3)胸や腹の奥の不快感。/>  胸骨に痛みの症状がなく.胸骨の裏側に違和感を感じるだけの患者さんもいらっしゃいます。
食道がん患者の約1/5がこの症状を持っているので.そのような患者には注意が必要である。/>  (4)
その他/>  喉の乾燥と締め付け感
首の締め付けを感じ.軽い痛みで食べ物を飲み込みにくくなることがよくあります。
また.時には心窩部に痛みを感じることもあり.食べ物を飲み込む時に痛みを感じることが多い。/>  これらの初期症状には.すべて食べ物の飲み込みに関する共通の特徴があります。
これらの症状を発見したら.特に注意を払い.適時に病院に相談する必要があります。/>  食道がんを早期に診断する方法とは?/>  食道癌が疑われる患者さんには.まず経済的で簡単.痛みも少なく.危険のない食道腹腔鏡細胞診を行うべきです。
食道内視鏡検査は.腫瘍の食道への浸潤を直接観察できるだけでなく.腫瘍組織を採取して病理検査を行うことができ.食道がんが発見されたかどうかを確認する上で非常に重要な意味を持ちます。/>  食道がんを予防するには?/>  私たちの知る限り.予防は次のような点から始めるべきでしょう。/>  (1)
食道粘膜への刺激を減らすために.熱すぎるものを食べない.早食いしない.強いアルコールを飲み過ぎないようにする。/>  (2)カビの生えたものを食べず.ザワークラウトを少なめに食べる。
カビの生えた穀物は毒素を出す可能性があるからです。
発がん性の強いニトロソアミンを多量に含むザワークラウトを食べる習慣を改めましょう。/>  (3)
飲料水を漂白剤で処理して水中の亜硝酸塩を減らし.ビタミンCを定期的に摂取して胃の中のニトロソアミンの生成を抑える。/>  (4)
食道がんの多発地域にお住まいで.40歳以上の男性で.漬物や飲酒などの習慣があり.最近飲み込みにくくなった.胸骨の後ろに痛みや違和感を感じるようになったという方は.早期発見・早期治療のために.できるだけ早く食道剥離細胞診.バリウムX線検査.食道鏡検査.生検を受けていただくことが必要です。/>