1.外科的治療
周辺臓器への浸潤や遠隔転移がない場合.近傍リンパ節への浸潤があっても全身状態が良好な場合.放射線治療で治癒しない場合や再発した場合などに外科的切除が可能である。
悪性腫瘍.遠隔転移.重篤な心肺疾患を有する場合は.手術は禁忌とされています。
患者さんが手術を希望し.健康状態が良く.明らかな遠隔転移がない限りは.根治手術か緩和手術かを判断するために.探索手術を行うべきであると考えています。 (i)病変が食道上部にある，(ii)がんの長さが7cmを超える，(iii)病変の食道内コースが正常と一致せず歪んでおり，大きな腫瘍や浸潤性の腫瘍である，(iv)潰瘍が深すぎて気管や内胸動脈に侵入する恐れがある，(v)X線やCT上で大きな軟組織影が見られる，(vi)臨床病理学的には髄節，陥没，潰瘍性である。
ただし.管腔内型と草傘型は切除率が高い。
巨大がんや転移がんが見つかり.治癒が見込めない場合でも.嚥下障害がある場合は.食道胃吻合術.食道内チューブ.胃・空腸吻合術などの縮小療法で対応します。 2.放射線治療
食道がんの多くは中分化扁平上皮がんであり.放射線に感受性が高く.初期病変は血流がよく.正常組織への照射が少ないため.有効性が高いです。
適応症は手術よりも広く.病変の程度が高い早期・中期病変で.手術を望まない患者さんには根治的な放射線治療が可能です。
鎖骨上リンパ節転移を含む進行期では.緩和的な放射線治療も可能ですが.穿孔病巣や広範囲な転移がある場合は禁忌となります。
通常.腫瘍の照射量は6,000～7,000cGy/6～7週間.週30～35回.週5回.1回200cGyです。
放射線治療2～3週間後に食道粘膜水腫.嚥下障害の増強.咳などの気管性反応が出てくることがありますが.このような場合は.放射線治療を中止してください。
過放射線に放射性脊髄病変を合併して半身不随になった場合.これは通常.過放射線から半年あるいは数年後に起こり.どんな薬でも救うことは困難です。
しかし.放射線食道炎の合併症が重篤でなければ.治療を継続することが可能です。
食事時の食道の痛みが強い場合は.放射線治療を中止し.食事ができない場合は点滴で維持する必要があります。 化学療法
食道がんに有効な抗がん剤は多くありません。
その理由は.食道がんはゆっくりした腫瘍で.その細胞増殖周期は約1週間.正常な食道上皮の細胞周期は16日.がん細胞の増殖時間は16日よりはるかに長く.食道がんは増殖細胞が少なく.非増殖細胞が多く.増殖比が小さいということです。
これは.食道がんの他の治療法に対する感度が低いことの重要な理由であると考えられます。
臨床的には併用化学療法が一般的で.一般的に使用されている薬剤はcis-chloroplatinum.vincristine
amide.vincristine（DVB）レジメンで.有効率は10％～86％.一般に数ヶ月の寛解にとどまります。
食道がんに対しては.食道内腔への局所注入.持続的な経口投与.局所注射など.投与経路を変更すれば.効果が高まる可能性があります。 生物学的免疫療法は.食道がんの初期.中期.後期に適しており.主に手術後の再発・転移の予防.放射線治療後の毒性副作用の軽減.後期患者の疼痛軽減.食事量の増加.QOL（生活の質）の向上などに使用されます。
生物学的免疫療法は.食道がんに対する最新の治療法の一つです。
主に患者さん自身の末梢血を採取し.それを実験室で培養して.腫瘍を殺す機能を持つ細胞を得る方法です。
この細胞を患者さんの体内に戻すことで.がん細胞を大幅に死滅させ.患者さんの生体の回復を促し.体の免疫機能を活性化し.患者さんの生活状態を改善し.痛みを軽減し.睡眠.食事などを増加させることができるのです。