今.胃がんの治療は根治手術しかないので.胃がんを解決するのは一組の手しかないと思っています。 もちろん.他の治療法を排除するものではありませんが.放射線治療.化学療法.漢方薬.免疫療法などは.すべて補完的な治療法であることを忘れてはいけません。 したがって.胃癌の外科治療では.特に手技の発現に重点を置く必要があります。 また.腫瘍を全身疾患としてとらえ.これらの微小病変の退縮が必ずしも大きな腫瘍の発生につながらないとする傾向もあります。 これは無責任な態度です。 まず.大きな塊は生まれないので.大きな腫瘍は顕微鏡的病変から発生するに決まっていますが.どの顕微鏡的病変が発生・成長するかは確認できず.発生過程を正確に判断することは今はできません。 第二に.外科医として.胃がん治療における外科的技術の利点を最大限に生かすために.自分のできる範囲で腫瘍細胞群を除去することに全力を尽くすことです。 外科医の手術の腕は.修辞ではなく.実践の問題です。 私は常々.機器や薬剤などのハードウエアの役割を強調するのではなく.確かな外科技術によってのみ.患者さんに貢献できると考えています。 私は以前.我が国の四川蜀錦の技術は良い.魯班の大工の技術は良い.欧米諸国は技術的に進んでいるが.胃癌の手術は東洋の国々に及ばないという例えを使ったことがありますが.ここに科学と技術の意味合いが異なることが分かります。 技術の追求は.それを常に完成させようとする良心と.少しの悟りと.その技術を維持するための比較的多くの患者さんがいれば.どこで実践しても高いレベルで達成することができるのです。 外科医の良心は.自分の技術を駆使して.患者にとって比較的理想的な結果を得ることを追求することに起因する。 10～20年.5～10年.2年.数ヶ月という良好な生存期間を追求することは.患者の病気の特殊事情に基づいており.患者もその家族も手術の質を判断できず.外科医自身の良心のみが決定できる。 胃がんの外科治療は.手術のチャンスが一度しかない良性疾患とは異なります。 根治的切除が可能な症例では.可能な限り組織的なリンパクリアランスを行い.手術後の結果を樹木の標本と同じように提示する必要があります。私は週に11件.平均4～6件の胃がんを行うこともあり.手術のための院外受診の限界は.現地の外科医を知らない私が.病院を通じて患者さんがつながるだけで.ソロでも3日で1000kmを移動し.3件の胃がん手術をこなすところまで到達しています。 年間250件以上の胃がん手術の経験から.胃がん手術のクリアランスは綱渡りのようなもので.毎日歩けばリスクはないが.長い期間で1回だけ歩けば当然リスクは高まり.リスクを減らすために必然的に根治手術の度合いが低くなるということです。