胃がんは.消化管に発生する代表的な悪性腫瘍で.今のところ進行した胃がんに対する有効な治療法はありませんが.胃がんは発症が緩やかで.発見された時にはすでに中・末期である患者さんが多いため.早期診断・早期治療により予後を確実に改善することができます。 近年の医学の発展により.胃がんの治療において多くの新しい知見が得られています。 早期診断：多くの患者にとって.胃カメラは胃癌の早期発見の主な手段であり.40歳以上で上腹部の不快感が2週間以上続く人.明らかな胃の病気の症状がある人.黒い便の人は.早めに病院で胃カメラ検査を受けてください.90％以上の早期胃癌がこの検査で診断できます。 胃カメラには明らかに不快感が伴うため.最近では患者さんの恐怖心を軽減するために.無痛胃カメラ（麻酔下胃カメラ）が多くの病院で導入されています。 外科的治療：現在でも胃がんは外科的切除が完治の手段であり.早期胃がんに対する手術後の5年生存率は90％以上である。 エビデンスに基づく医療の分析から.外科医の慎重かつ標準化された手術の実践が患者の予後を大きく左右する。 胃がんではリンパ節転移が早期に起こるため.リンパ節郭清の徹底が長期生存率を左右することが多く.術中のリンパ節郭清技術はよく訓練された外科医が必要である。 近年.胃がんに対する胃切除術は腹腔鏡で行われるようになりましたが.主に早期胃がんに用いられるとされる手術の徹底と.腹腔鏡の熟練が必要なことから.外科界では疑問視されることが多くなっています。 腹腔鏡検査は.腹腔内インプラント転移の存在をさらに証明することができます。 胃がんに対する緩和手術は.閉塞や出血などの合併症への対処が主であり.合併症がない場合の延命にはあまり意味がありません。 胃癌の再発後に再手術を行う機会は一般に少ないが.この機会を軽々に見過ごすことは通常できない。 薬物療法：以前は胃がんは化学療法だけではあまり意味がないとされていましたが.近年.新薬の登場と臨床的な探索により.合理的な薬物療法により生存期間をある程度延長することができるようになりました。 術前・術中に抗がん剤を合理的に使用することで.手術によるがん細胞の転移を抑え.再発を抑制することができるため.ネオアジュバント化学療法とも呼ばれる周術期化学療法の適用が外科医の間で注目されています。 周術期の化学療法が患者さんの創傷治癒に影響を与えないかという懸念については.実践の結果.そのような問題はないものの.適応の合理的なコントロールが必要であることが示されました。 その他の治療法：胃がんに対する補助療法として.上記の方法のほかに.温熱療法.漢方薬.生物学的療法などがあり.特に生物学的標的療法の見込みはより楽観的である。 現在.胃がんの一般的な治療法は.早期胃がんは手術のみで治癒.中期胃がんは手術＋薬物療法による総合治療.末期胃がんは薬物療法が主体となっています。