私はよく患者さんから.「減感作をしたほうがいいのでしょうか？ 私のいつもの答えは.「お勧めしない」です。 以下は.減感作療法の基本的な考え方と私の個人的な理解についてです。 1.はじめに 減感作療法.または特異的免疫療法とも呼ばれる減感作療法は.皮膚テストなどで確認.または疑われる回避できない主要な抗原物質を.一定濃度の浸出液として徐々に増量.投与.または経皮的に浸透させ.患者に繰り返し特定の抗原を与えることにより体内での対応抗体の生成を誘導し.達成する方法である。 免疫寛容 一般的な臨床減感作療法には.注射による減感作.舌下減感作.減感作パッチがあります。 この特異的な抗体が体液中に上昇すると.まず外来特異的アレルゲンと結合し.体内で本来のIgE抗体と競合するため.アレルギー反応を起こさずに免疫反応を起こすことができるのです。 減感作治療を継続すると.血清IgEは徐々に減少し.アレルギー反応の閾値以下となるため.アレルギー反応の発生が抑制され.減感作の目的を達成することができます。 3.アレルゲンの種類と見つけ方 簡単に言うと.減感作は1対1の戦い.つまり1つのアレルゲンに対して1つの抗体という感じなので.治療の第一歩は「アレルゲンを見つけること」です。 アレルギー反応を引き起こす抗原をアレルゲンと呼びますが.アレルゲンはアレルギーの発生に必要なものです。 アレルギー反応を引き起こす一般的な抗原物質は2,000～3,000種類あり.医学文献では2万種類近くあるとされています。 吸入.摂取.注射.接触などにより.体内でアレルギー反応を起こす。 一般的なアレルゲンは以下の通りです。 (1) 吸入性アレルゲン：花粉.柳の毛.ほこり.ダニ.動物のふけ.油煙.塗料.車の排気ガス.ガス.タバコなど。 (2) 摂取したアレルゲン：牛乳.卵.魚やエビ.牛肉や羊肉.魚介類.動物性脂肪.同種タンパク質.アルコール.医薬品.抗菌剤.抗炎症剤.香油.香料.玉葱.生姜.にんにくと一部の野菜や果物が挙げられます。 (3) 接触性アレルゲン：冷気.熱気.紫外線.放射線.化粧品.シャンプー.洗剤.染毛剤.石鹸.化学繊維製品.プラスチック.金属製アクセサリー（時計.ネックレス.指輪.イヤリング）.細菌.カビ.ウイルス.寄生虫など。 (4) 注射用アレルゲン：ペニシリン.ストレプトマイシン.異種血清など。 (5) 自己組織抗原：精神的ストレス.作業ストレス.微生物感染.電離放射線熱傷などの生物・物理化学的要因により構造や組成が変化した自己組織抗原や.外傷や感染により放出された自己潜伏抗原もアレルゲンになり得る。 アレルゲンを見つける方法は主に4つあり.①皮内法 ②皮内閾値法 ③スクラッチ＆プリック法 ④複数同時特異抗体アレルギーテスト ⑤皮膚プリックテスト（現在臨床ではこの方法が多く用いられている） 4.減感作治療過程 減感作治療はアレルゲンを特定してから行うことが可能である。 減感作注射は少量から行い.徐々に量を増やしてアレルゲンに対する耐性を高めていきます。 減感作治療は一般的に少なくとも2～3年かかります。 5.減感作療法に対する個人的見解 以上のことから.減感作療法に対する基本的な理解は.「明確なアレルゲンを発見しなければならない」「治療期間が長い」という2点であると考えられる。 減感作療法の欠点は.この2つの基本的な理解を通して見ることができる。(1) 自己の組織内の抗原によるアレルギーでは.明確なアレルゲンが存在しないため.減感作は全く行えない。 しかも.アレルゲンは個人差があり.種類も多く.検出できるものも現状では少ないため.すべてのアレルギー患者の減感作を行うことは不可能である。 (2)治療期間が通常2〜3年と長すぎること.長期間の注射で痛みが大きいこと。