早期腎癌に対する腎臓温存手術は根治的腎摘出術と同等の効果があるのか?

  腎臓がんは一般的な悪性腫瘍の一つであり.中国では過去20年間にその発生率が毎年9%以上増加しています。 腎臓がんは.成人の悪性腫瘍の2~3%を占めると言われています。 腎臓がんの発生率は国や地域によって異なり.先進国の方が発展途上国よりも高いと言われています。 腎臓がんの発生率は.過去20年間.先進国において着実に増加しています。 医療の向上に伴い.早期腎がん(4cm未満)の割合が大幅に増加しました。 このような小さな腎臓がんに対しては.腎臓温存手術の臨床的な流れが強まっています。 しかし.「腫瘍をきれいに切れない」「再発しやすい」という心配から.腎臓温存手術の有効性を疑う声も少なくありません。 では.腎臓温存手術はどのような効果があるのでしょうか。 2010年10月にGold Medal Urology Journal(泌尿器科)に掲載された.早期腎臓がんに対する腎臓温存手術と根治的腎摘出術の有効性を比較した研究を見てみましょう。  1988年から2004年の間に.腎臓温存手術で治療された早期腎臓癌1,622例と根治的腎摘出術で治療された早期腎臓癌5,658例について調べたものである。 5年間の追跡調査の結果.腎臓温存手術後の腎臓がんによる死亡率は1.8%.根治的腎摘除術後の腎臓がんによる死亡率は2.5%であり.有意差はないことが判明しました。 しかし.根治手術後のがん以外の死亡率は腎臓温存手術の3倍であり.その主な理由は根治手術後の慢性腎不全の発生率が高いためであった。 本研究では.腎温存手術は早期腎癌の抑制効果において根治手術と同等であるが.腎温存手術は長期合併症(主に腎不全)が少ないと結論付け.早期腎癌に対する腎温存手術を実施可能な病院において推進することを推奨しています。