早期（限局期）の腎臓がんの患者さんは.なぜ手術を受ける必要があるのですか？ 限定された腎臓がんであれば.手術によってほとんどの患者さんが治癒するレベルです。 主な手術方法としては.根治的腎摘除術と腎単位を温存した腎部分切除術があり.ほとんどの患者さんでは低侵襲技術（腹腔鏡）を用いて.開腹手術と同等以上の成績で行うことが可能です。 正確な治療法は.患者さんの年齢.健康状態.麻酔のリスク.腫瘍の大きさ.位置.浸潤度など.さまざまな要因によって異なります。 ただし.患部の腎臓を完全に摘出すると腎機能が低下して透析が必要になる場合があり.その場合は正常な腎臓をできるだけ多く温存することになります。 ただし.術式の選択は.患者さんの個々の状況に応じて.外科医と相談しながら行う必要があります。 根治的腎摘除術とは？ 根治的腎摘除術には.開腹手術と腹腔鏡下根治的腎摘除術の両方が含まれます。 開腹は腹部でも腰部でも可能ですが.通常大きく切開するため.美観が悪いだけでなく.侵襲が大きく.治癒に時間がかかるという欠点があります。 腹腔鏡下腎摘除術はこれらの欠点を回避し.癌性血栓症.大きな腫瘍.大きなリンパ節を持つ患者を除いて.より小さなアクセスで手術を行うことができます。 過去10年間で.腹腔鏡手術は.侵襲が少なく.回復が早く.手術の禁忌が少ない根治的腎摘出術の標準的アプローチとして発展してきました。 しかし.腹腔鏡手術は.経験豊富で熟練した外科医でなければ行うことができません。 腎臓部分切除術とは？ 腫瘍が小さい場合や.患部の腎臓を摘出すると腎機能が著しく低下する場合は.手術のために腎臓単位を温存するかどうかを検討する必要があります。 腫瘍が175px以下であれば.腎単位を温存するために手術を受けることが適切である場合があります。 医療技術の進歩により.多くの患者さんにとって腎臓をすべて摘出する必要はありません。 腎部分切除術とは.腫瘍と腫瘍の縁にある正常な腎臓組織の一部のみを切除することを意味します。 腎腫瘍の解明が進むにつれ.腎部分切除術を受けた患者さんは.根治的腎摘出術を受けた患者さんに比べて腫瘍の再発率が高くないことが長年にわたって証明されています。 経験と腹腔鏡の改良により.開腹腎臓切除術と腹腔鏡下腎臓切除術の両方がルーチン化されています。 なぜ腎臓部分切除術が必要なのですか？ 腎部分切除術は.孤立性腎腫瘍や両側性腎腫瘍で.根治的腎切除術を行うと透析が必然的に必要となる場合に必要です。 糖尿病.高血圧.腎結石.慢性感染症.ループス腎炎など.現在または将来的に総腎機能に影響を及ぼす可能性のある疾患がある場合.患部の腎臓を摘出すると腎機能残存率が危機的状況に陥り.将来的に透析を行う危険性があるためです。 両側の腎機能が正常で基礎疾患のない患者さんで.片方の腎臓を摘出する準備をする場合.術者と患者さんは術後の腎機能不全の可能性を考慮しなければなりません。 腎臓は1つでもあれば患者さんの今後の生活に影響はありませんが.正常な腎臓の組織が多ければ多いほど良いに決まっています。 結石.感染症.高血圧.糖尿病.加齢などの問題が長期的に発生し.腎臓の機能に悪影響を及ぼす可能性があります。 そのため.正常な腎臓の組織を最大限に活用することは.特に若い患者さんにとって有益です。 また.腫瘍のために片方の腎臓を摘出した患者さんでは.反対側の腎臓に別の腫瘍が発生するリスクが通常より高くなります。 このように.腎部分切除術はある程度.単なる選択的な治療ではなく.標準的な治療の選択肢となってきています。