みんな共感しているんです。 患者さん同士のコミュニケーションは.個人的な体験に基づく方が同じ気持ちを呼び起こしやすく.実現性が高いと思います。 最近では.多くの糖尿病患者が「シュガークラブ」を立ち上げ.定期的に連絡を取り合い.お互いの経験を共有し.利益を得ています。 しかし.中には他の患者さんに盲従して不適切な治療方針をとり.病気の進行を遅らせたり.一生後悔するような患者さんもいます。 したがって.筆者は.糖尿病は様々な方法でコントロールし治療する必要があり.やみくもに他人に従うのではなく.一人一人に合った治療計画を採用すべきであると考えている。 武漢連合医科大学病院内分泌科 Lulu Chen氏
健康教育.食事管理.運動.薬物療法.血糖値の測定は.糖尿病の5つの原動力であり.そのうちの1つは欠かすことができないものです。 この5つの領域で.糖尿病患者同士の経験を共有し.交流する方法について.著者は語っています。
まず.薬物療法が基本です。 糖尿病の症状がある場合や血糖値が高いと感じた場合は.通常の病院で専門医の診断を受け.重症度や糖尿病の種類を判断してもらい.最適な治療計画を立てるようにしましょう。 病院で定期的に血糖値チェックを行い.医師が治療計画を指導・調整する必要があります。 筆者はかつて.そのような患者に出会った。70歳代の高齢の女性で.糖尿病と診断されてから数年間インスリン療法を続けていたが.血糖値はまだコントロールされていた。 偶然にも.糖尿病の友人たちから.ある漢方薬を飲んで効果が出ていることを聞いたのだ。 そこで.自分でインスリンを打つのをやめ.代わりに漢方薬を飲むようにした。 ある日突然.昏睡状態に陥り病院に運ばれ.血糖値を測ると電子血糖測定器の測定範囲を超えており.静脈血は38.67mmol/Lという高血糖を示した。高血圧性非ケトン性糖尿病昏睡と診断され.あらゆる努力で生命は救われたが.意識も反応もなく.自分ではどうすることもできない状態だった。 糖尿病は.糖尿病のタイプによって治療法が異なります。同じ2型糖尿病でも.重症度や個人の体質によって治療法が異なるのです。 そのため.投薬は医師のもとで厳重に管理する必要があります。
もし「薬物療法」のキャリッジが個別具体的でなければならず.やみくもに追随してはならないとすれば.残りの4つのキャリッジ間の経験の交換と共有は特に重要であり.強く推進されるべきです。 健康教育はその前段階であり.治療の成否を分ける鍵であると認識されています。 孫子の兵法に「己を知り敵を知れば百戦危うからず」という言葉があるが.病気の病態を理解してこそ.その病気を克服することができるのだ。 多くの病院で.糖尿病に関する健康教育セミナーが開催されるようになりました。 やはり.糖尿病に関する知識を積極的に身につける方法を知っている人は少数派なので.患者さん同士の食後の交流は大切な勉強になりますね。 一人の患者さんが糖尿病に関する知識を得ることで.その周りの友人たちが最大の恩恵を受けることになるかもしれないのです。 食生活のコントロールが基本で.規則正しい食生活と科学的な節制を根気よく続けていくことです。 もともと血糖値のコントロールが上手な友人たちは.食事に関しても自分の体験談をセットで持っていることが多いようです。 田舎に住む糖尿病の友人が.地元の古老の漢方医から.かぼちゃやゴーヤには血糖値を下げる作用があると聞いた。 自分で実践してみて.それが真実であることがわかった。 この発見を周囲の友人たちに伝えると.皆もそれに倣って.以前と比べて程度の差こそあれ.血糖値が下がっていったという。 運動療法は.運動によって筋肉細胞へのブドウ糖の浸透を促進し.筋肉による糖の利用を促進することで.血糖値を下げ.尿糖を減らし.内服薬やインスリンの必要性を減らすことができることを保証するものである。 患者さんには.無理なく.低血糖にならない運動の仕方を.より深く.より実践的に体験していただいていると思います。 20年近く糖尿病を患っている友人は.合併症がほとんどないそうで.驚きです。 その理由は.10年以上前から運動をしているからだそうです。 毎日夕食後に2時間公園で踊り.定年後は毎朝公園を散歩して太極拳をすることにこだわっています。 適切な運動と根気強さがこの奇跡を生んだのです。 血糖値のモニタリングが重要なのですが.これは患者さんが見落としがちです。 医師は血糖値や糖化ヘモグロビン.合併症のチェックなど定期的なフォローアップを指示しますが.患者さんは自分は無症状だと思っているので医師の指示に従うのが悪く.症状が出たときには取り返しのつかない段階まで進行していることが多いのです。 医師のアドバイスよりも.患者さんの個人的な体験談の方がはるかに効果的です。
また.初めて糖尿病と診断された人は.生きる権利や自由を奪われたと感じ.自分の人生に自信を失い.人生に希望を見出せなくなるなど.精神的な負担を抱えることが多いようです。 悲しみに溺れて落ち込んだり.治療に対して否定的な態度をとったりするのです。 また.患者さんの中には.病気に対して否定的で懐疑的で.治療を拒否し.何も気にしない人もいます。 このとき.医師による心理カウンセリングや健康教育よりも.患者さん同士の慰め合いや経験交流の方が直接的で効果的なのです。 昔の患者さんの成功体験は.新しい患者さんに希望を与えることができるのです。 筆者は以前.フランスの31歳のデルフィーヌが15年間1型糖尿病を患っているという例を読んだことがある。1型糖尿病患者はインスリンを自分で分泌できないため.薬で生命を維持しなければならないのだ。 と.2009年初めにご主人と1年間の世界一周の旅に出発しました。 デルフィーヌは.”私たちには普通の人と同じように生活や夢があり.病気の苦しみがあっても.生きることへの愛をあきらめることはできず.糖尿病は困難に立ち向かうための旅の友だと考えています。”と語っています。このような成功例が.患者や友人の恐怖心を取り除き.心理的な影から抜け出し.治療に積極的に協力し.普通の人と同じように生活できるようになると考えています。
結論として.筆者は.糖尿病患者の友人が蓄積してきた貴重な経験.個人の体験.治療過程で生まれた教訓を取り出し.共有し.学び合い.戒めとすることで.患者の友人が病気を恐れなくなり.治療に積極的に協力し.QOLを向上させることができると考え.これを強く主張するものであります。 しかし.病気の診断.具体的な治療計画.薬の量などは.無差別に他人の真似をして取り返しのつかないことになるのではなく.医学的なアドバイスや薬の科学的な使用法に厳密に従わなければならないのです。