B型肝炎の抗ウイルス治療 1.B型代償性肝硬変 治療の適応は.HBe抗原陽性でHBVDNA≧104copies/ml.HBe抗原陰性でHBVDNA≧103 copies/ml.ALT正常または上昇である。治療の目的は.肝不全や肝細胞癌の発生を遅らせ.減少させることである。長期間の治療が必要なため.治療には薬剤耐性の発生率の低いヌクレオシド（酸）アナログが望ましいとされています。選択肢としては.ラミブジン100mg1日1回経口投与.アデホビル10mg1日1回経口投与.エンテカビル0.5mg（ラミブジン耐性患者には1mg）1日1回経口投与.テルビブジン600mg1日1回経口投与があります。インターフェロンは.肝機能低下などの合併症を引き起こす可能性があるため.十分注意して投与する必要があります。なお.必要と判断された場合には.少量から投与を開始し.患者の忍容性に応じて徐々に目的の治療量まで増量することが望まれる。 2. B型肝炎の代償性肝硬変 代償性肝硬変の患者さんでは.HBVDNAが検出される限り.ALTやASTの上昇にかかわらず.肝機能を改善し肝移植の必要性を遅らせたり軽減するために.インフォームドコンセントに基づいて.速やかに核酸アナログ抗ウイルス剤の治療を開始することが推奨されます。長期間の治療が必要なため.薬剤耐性の発現率の低いヌクレオシド（酸）アナログを使用し.任意に中止しないことが望ましいとされています。耐性変異が生じた場合は.耐性変異を治療できる他の承認済みヌクレオシド（酸）アナログを速やかに追加する必要があります。インターフェロン療法は肝不全を引き起こす可能性があるため.代償性肝硬変のある患者には禁忌である。