顎顔面骨折は全身の骨折の約3～4％を占め.顎顔面外科の主要疾患の一つである。 顎顔面骨折の原因としては.交通事故が59.81％と最も多く.次いで乱闘.転倒.転落による負傷となっており.交通事故全体の最大6割で顎顔面骨折が発生しているとのことです。 顎顔面は血液循環に富み.頭蓋.頸部に連なり.呼吸器.消化器の起点となるため.受傷後は局所血腫.舌.口底.咽頭.喉頭の水腫.下顎骨骨折による局所硬軟組織の変位と崩壊.舌の後方落下.異物閉塞.血液や分泌物.吐物などの誤嚥による窒息や呼吸困難が起こり得ると考えられます。 顎顔面骨折は.頭蓋骨や脳などの重要な臓器の損傷ほど重篤で即効性はありませんが.患者さんの顔貌へのダメージや咀嚼機能・心理社会的な影響は.他の部位の損傷に比べてはるかに大きくなります。 顎の骨折は現在.チタン製の小さなプレートとチタン製の釘で骨折を内固定して治療しています。 手術の目的は.骨折の解剖学的位置と歯の咬合関係や機能を回復することであり.チタンプレートや釘を用いた強固な固定で安定性を維持することです。 また.術後のケアは.骨折や創部の良好な治癒を促すために非常に重要であり.患者さんの積極的な協力が必要です。 1.傷口の観察：傷口の出血.浮腫.排液に注意し.血液の汚れが残っている場合は吸引または吐き出す。 口腔内・口腔外弾性後退術を行う場合は.ゴムバンドが切れていないか.弾性尺の位置が正しいかなどに注意し.必要な調整を行う。 アーチスプリントが緩んでいないか.骨折切開部の内固定やチタンプレートの位置変更に注意する。 2.口腔ケア：術後の傷や口腔.および口腔は.病原微生物.顎間固定.患者は口の動きを開くことができない.口腔自浄作用が悪く.嚥下困難と相まって.分泌物がタイムリーに除去することができないので.口腔内の傷は.感染を防ぐために.良い口腔ケア.骨折の治癒が非常に重要です促進するため.簡単に感染することである。 口腔内灌流法は非常に効果的です。 すすぎは.頭を前に倒し.胸にビニールシートを巻いた半座位の姿勢で行い.水を入れる湾曲したトレイを用意します。 3.食事ケア：良好な食事ケアと適切な栄養の適時補給は.感染を回避し.骨折の治癒を促進し.健康を増進するための重要なリンクである。 患者さんはまず完全な流動食から始め.静脈栄養で補います。患者さんは歯を削った後.特別なゴムチューブを通して食事をすることができます。 術後2～3週間は少量ずつゆっくり食べさせ.柔らかいものは飲み込むが.骨折のズレを防ぐために噛まないようにする。 4.呼吸ケア：単純顎間固定や顎間固定を補完する切開内固定を行った患者は.口を開けることができず.効果的に口腔内液を除去できないため.ベッドサイドに吸引装置を設け.いつでも口腔内液を除去して呼吸器を開放できるようにしておくこと。 また.体液の蓄積や誤食による窒息などを防ぐため.ベッドサイドにハサミなどを用意しておき.事故が起きたら.すぐに輪ゴムを切って.顎間固定を解除し.救出することです。 5.心理的介入：術後の心理的ケアのメインとなる。 患者の心理的障害を適時に友人.親戚.家族に反映させ.患者が不安や恐怖を早く取り除き.あらゆる悪い感情を克服し.心理的抑圧を克服し.人生に自信を持てるように.より多くの慰めと励ましを与えることをお勧めします。 美容整形.歯科インプラント.回復を早める方法などに関する情報を患者に提供する。 患者さんが健康を取り戻し.病気になる前の良い状態に戻ろうとする心理を感じられるように.患者さんの期待を調整すること。 安全に関する教育や規制の普及に重点を置いています。 6.機能運動と咬合調整：顎骨骨折の患者は3-4週間後に徐々に開口運動を開始し.十字指3本になるまで口を開けることが適切で.そうしないと顎関節強直症.開口障害.骨粗鬆症の原因になることがあります。 咬合関係が不満足な場合は.矯正牽引治療が可能です。