痛風腎とは
概要
痛風は.体内のプリン体代謝経路の障害により.血液中の尿酸が増加し.組織障害を引き起こす病気です。 主な症状は.関節の発赤.腫脹.熱感.疼痛で.一般に「痛風」と呼ばれていますが.これは本来.尿酸の結晶が沈着したものです。 関節症状がなく.健康診断で尿酸値が高いだけなので.痛風性腎障害の存在を無視する患者さんもいますが.初期には間欠性蛋白尿や高血圧.後期には慢性腎不全に至ることもあります。 上海仁済病院 腎臓内科 ムーシャン
尿酸とは？
尿酸はプリンヌクレオチドが体内で分解されてできるもので.プリンヌクレオチドの80％は人間の細胞の代謝によって作られ.20％は食物から摂取されます。 通常であれば.腎臓は尿酸を排泄して血液中の尿酸値を正常に保つことができます。
尿酸はなぜ上がるのか？
尿酸が体内に蓄積される原因は.尿酸の生成量が多すぎる場合と.尿酸の排泄量が少なすぎる場合とがあります。 尿酸排泄量の減少は.主に腎臓の先天性遺伝性疾患や慢性腎不全に関連し.過剰生成は代謝酵素の欠乏.高プリン体食.血液疾患などに関連する。
高尿酸血症とは？
高尿酸血症とは.血清尿酸値が.血中の尿酸の飽和濃度である男性417μmol/L.女性357μmol/Lを超え.それ以上では尿酸塩が組織に沈着して様々な障害を起こし.しばしば生命を脅かす心疾患や脳血管疾患を引き起こす疾患である。 高尿酸血症は.臨床症状は出ないものの.腎臓を中心とした全身の重要な臓器に静かにダメージを与えるので.高尿酸血症の危険性を真剣に受け止め.早期に適切な対処をすることが重要です。
高プリン体ダイエットとは？
アルコールは尿酸の排泄を減少させます。 動物性内臓は高プリン体食品であり.痛風患者はそのような食品を厳しく制限し.動物性内臓を控え.過食.多量の飲酒をして肥満を予防する必要があります。 (表1)
表1：食品100g中のプリン体含有量
カテゴリーI
カテゴリー2
カテゴリーIII
クラスIV
ごくわずか
75
75~150
150~1000
ソーダクラッカー.バタースナック.果物全般.ドライフルーツ.砂糖.卵.乳製品.ソフトドリンク.お茶.コーヒー.チョコレート.油脂全般.ピーナッツバター.ジャム.カテゴリーII以外の穀物全般.カテゴリーII以外の野菜全般
さば.まぐろ.白身魚.ロブスター.かに.かき.ハム.ラム.チキン.シリアル.パン.粗びき粉.アスパラガス.カリフラワー.いんげん.えんどう豆.金時豆.ほうれん草.きのこ.いんげん豆.木綿豆腐
鯉.鱈.スズキ.オヒョウ.貝類.うなぎ.生ハム.豚肉.牛肉.ウサギ.鹿肉.スープ.レバー.チキンストック.鴨.ガチョウ.鳩.うずら
膵臓.アンチョビ.イワシ.牛レバー.牛腎臓.脳みそ.濃厚なグレービーソース