脊髄損傷後の主な障害のひとつに排尿障害があり.尿道留置カテーテルや間欠導尿により尿路感染症を引き起こしやすく.患者のQOLに深刻な影響を与える。 脊髄損傷後の排尿機能障害は.以下の状態に分けられる。 1.尿閉：尿を排出することができず.カテーテルに頼らざるを得ない状態である。 この症状は.膀胱強制筋の衰えや尿道括約筋の痙攣（緊張の亢進）の結果として起こることがあります。 2.尿漏れ：患者さんがコントロールできず.不随意に尿が漏れてしまうこと。 膀胱強制筋の過活動や尿道括約筋の弱さで見られる症状です。 3.残尿感：自力である程度排泄できるが.膀胱を完全に空にすることができず.排尿のたびに尿が残ってしまうこと。 残尿が一定量を超えたら.カテーテルで空にする必要があります。 これは.腹部の収縮や反射活動によって圧力をかけることで.尿をある程度排出することはできるが.十分な量を排出できない場合に多くみられます。 排尿障害に対するリハビリテーションの工程と方法：1.まず.膀胱容量.膀胱圧.残尿量.排尿ルーチン.腎機能などの膀胱機能を総合的に評価し.尿路感染や腎不全を除外します。 2.脊髄や馬尾・円錐の損傷を明らかにし.膀胱機能障害の予後を判断するために筋電図などの電気生理検査技術を用います。 3.治療方法：（1）排尿パターンの確立：これは最も重要なことで.患者が医師の要求に従うことができる限り.すべての規則的な排尿パターンを確立することができます。 (2)排泄手段の選択：留置カテーテル.清潔間欠式カテーテル.膀胱切開などの手段が含まれる。 尿路感染症や膀胱の鉗子による過剰興奮で膀胱内圧が高い場合は.留置カテーテルを使用する。 残尿量が多い場合や排尿できない場合は.清潔間欠式カテーテルが適切である。 (3) 薬物療法：膀胱鉗子が過剰に興奮したり.尿道括約筋の緊張が強すぎる場合.鉗子の興奮を抑え.尿道括約筋の緊張を緩和するために内服薬を使用することがある。 (4) 神経ブロック：内服薬で起立性調節筋や括約筋の緊張を緩和できない場合.ボツリヌス毒素のブロックにより起立性調節筋や括約筋の興奮を緩和させることができます。 (5) 電気刺激：起立筋の興奮性を低下させるために使用する。 膀胱の評価には数日間の経過観察が必要なため.患者さんには入院していただくことをお勧めしています。