「肛門腫脹 “は直腸.肛門縁.肛門周囲に発生する不快な症状であり.患者は病後に非常に痛みを伴い.主な症状は：局所落下.腫脹.異物感.便.蟻.灼熱感である。 腰仙部.下肢反射まで。 この病気が長く続くと.神経過敏.不安.妄想.不眠.軽躁などの精神症状を伴うことが多い。
この病気の原因は非常に複雑で.一次性と二次性の両方がありますが.筆者はこの病気の最も重要な原因は次の3つの側面であると考えています。
第一に.肛門神経症
精神的外傷や誤った情報.あるいは局所的な痛み刺激により.大脳皮質機能障害.植物性神経機能障害.局所神経機能障害.肛門感覚異常が生じる。 漢方では「憂鬱症」といい.感情や憂鬱による心気・心血の不足が原因です。
診断ポイント：
（1）自覚的な肛門の異様な症状.腫れ.しびれ.灼熱感.異物感.激痛。
(2)毎回.病気の物語が一次性と二次性の区別が難しい.一貫性がない.情緒不安定.頻繁に医者に行く。
専門医の検査では陽性反応がない。
（3）精神的な落ち込み.気分の落ち込み.興奮しやすい.健康に対する自信のなさ。
(4)気分の変動によって症状が変化し.悪化することがある。
慢性肛門痛には.肛門筋症候群と非特異的機能性肛門痛の2つのタイプがあります。
1.慢性肛門痛
診断のポイント：
(1) 慢性または再発性の肛門痛。
(2) 痛みは20分以上続く。
(3) 症状は診断の6ヶ月以上前からあり.3ヶ月以上続いている。
(4) 他の原因を除外する：虚血.炎症性腸疾患.陰窩炎.筋間膿瘍.裂肛.痔核.前立腺炎.尾骨痛。
亜型
直腸肛門症候群：
(1) 慢性肛門痛の診断基準を満たし.直腸肛門挙筋を背部から引っ張ったときに圧痛を生じる。
(2) 痛みは通常.漠然とした鈍痛で.電気ショック.引き裂かれるような痛み.灼熱感.直腸の圧迫感の増大などがあり.長時間の座位や横臥によって増悪し.数時間から数日間持続する。
非特異的機能性肛門痛：
(1) 慢性肛門痛の診断基準を満たすが.恥骨直腸筋を背中から引っ張っても圧痛はない。
(2) 症例は少ない。
2.痙攣性肛門痛
診断のポイント：
(1) 肛門部の突然の激痛で.数秒から数分持続し.その後完全に消失する。
(2) 痛みは発作が終わると次の発作まで完全に消失する。
(3)肛門が圧迫される。
(3) 肛門管とS状結腸の圧力が上昇する。
(4) 期間は3ヶ月。
(5)病因はほとんどが精神疾患に関連しており.メカニズムは平滑筋の異常収縮に由来すると考えられる。
第3に.肛門副鼻腔炎
炎症が歯状線と骨盤底神経を刺激するため.肛門と直腸が腫れる。 漢方薬：湿熱注射.熱毒内服。
診断ポイント：
症状
(1).肛門の腫れ.漠然とした痛み.排便後に悪化する。
(2) 排便感.不完全排便感.または切迫感.重苦しさ。
(3)内恥骨神経.第2仙骨神経.第4仙骨神経を介して泌尿生殖器に.または腸骨下腹神経.肛門-尾骨神経を介して仙骨と尾骨に.または坐骨神経を介して下肢に反射する。
（5）不眠.不安.妄想などの精神症状を伴うこともある。 内視鏡的には.洞と肛門弁がうっ血し.水腫が目立つ。 プローブで深部（正常では0.2～0.3cm）まで探ることができ.プロービング時に明らかな痛みがある。
臨床では.慎重に識別し.明確な診断を下し.良好な結果を得るために.漢方薬と西洋医学の合理的な治療法を取る必要があります。