“子宮頸部びらん “という用語は.1850年から1980年代まで.100年以上にわたって慢性子宮頸管炎を診断するために産婦人科で使用されてきた。 医学の進歩.特にここ10年の子宮頸癌とその前癌病変の病因・病態に関する綿密な研究により.世界中で得られた多くのエビデンスに基づく医学的研究結果から.約15種類の発癌性ヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染（少なくとも2年以上）が子宮頸癌とその前癌病変の発生に密接に関係していることが明らかになった。 かつて子宮頸がんと関係があると考えられていたセリアック病は.現在では子宮頸がんの発症とは無関係と考えられている。
1980年代.アメリカでは産婦人科の単行本や教科書から「子宮頸部外反症」という言葉が削除され.「子宮頸部外反症」という言葉に置き換えられました。 近年.中国で出版された産婦人科教科書の改訂版でも「子宮頸部外反症」は削除されている。
残念なことに.中国の多くの産婦人科医は「子宮頸部外反症」という用語を使い続けており.不必要な治療を行い.子宮頸部外反症があっても子宮頸部疾患がない女性に害を与えている。
「セリアック病」とはどのような病気なのでしょうか？
国内の教科書では.「子宮頸部びらん」は.子宮頸部外側のうっ血したような.赤みを帯びた.粒状の外観と表現されていました。 胎生期の子宮頸部上皮には.原始扁平上皮と円柱上皮の2種類がある。 思春期以前は.原始扁平上皮と柱状上皮の接合部は.子宮頸管または膣腔の内外を問わずどこにでも存在する。 思春期以降.エストロゲンの影響で子宮頸管は急速に成長し.子宮体部を大きく超え.子宮頸管外反が起こる。 外反症になると子宮頸部の柱状上皮が子宮外頸部に露出するが.この上皮は「赤くてざらざら」している。柱状上皮が単層に配列し.その下に豊富な血管網があるため赤く.柱状上皮同士が絨毛や顆粒状に融合しているためざらざらしている。 以前は.子宮外頸部の「赤い荒れ」を「子宮頸部びらん」という用語で「上皮がない」と誤って表現していたが.これは不適切で間違った用語であり.やめるべきである。
「セリアック病」の本質は子宮頸部びらんであり.思春期から数十年後まで続く生理現象である。
第二に.「腹腔病」-子宮頸部変成帯と扁平上皮化生
子宮頸部内管から子宮頸部の外側にかけての子宮頸部被膜上皮は.柱状上皮.化生上皮.原始扁平上皮の順である。 子宮頸管の外側は.多くの場合.子宮頸管の変質帯（TZ）の領域である。 変質帯は活発な化学走性で構成されています。
1.子宮頸管柱状上皮の移動と扁平上皮の形質転換：エストロゲンが子宮頸管に作用すると.柱状上皮が子宮頸管から子宮頸管の外側に移動することが知られています。 柱状上皮が膣の酸性環境にさらされると.柱状上皮の下に位置する予備細胞が露出し.増殖.分化し.薄い多層の仮性複合体を形成する（すなわち.走化性）。 子宮頸部柱状上皮から扁平上皮へのこの生理的な変化過程は扁平上皮走化性と呼ばれ.走化性には約1～3週間かかり.不可逆的である。 女性の生涯における柱状上皮の約60％は扁平上皮である。 しかし.その理由は不明である。 このことは.子宮頸がんやその前がん病変の大多数が.外ではなく変質帯内に存在する理由を説明している。
3.形質転換帯の種類と子宮頸部病変の解剖学的位置：子宮頸部形質転換帯は.女性の一生を通じてダイナミックに変化する（すなわち.上下に移動する）。 胎生期（胎盤ホルモンの役割）.思春期.妊娠期.または長期にわたる経口避妊薬の使用により.変質帯は子宮頸管外口（古い用語では「子宮頸部びらん」）に位置し.その中の扁平上皮は化学走性が非常に活発である。 子宮頸部病変の解剖学的位置を決定するために.コルポスコピー的に3つのタイプの変質帯が区別される：
I型変質帯（満足できるコルポスコピー）：変質帯は完全に子宮頸管の外側に位置する。
II型変質部（コルポスコピーで満足できないもの）：変質部の一部が子宮頸管の外側にあり.一部が内側にある。
III型（コルポスコピーが満足でない）：変質部全体が頸管内にある。
CINまたは子宮頸がんは.ほとんどが変質部内に存在します。 変質部のタイプを特定することは.子宮頸部病変が子宮頸管の内側にあるのか.外側にあるのか.または内側と外側の両方にあるのかを判断することです。
セリアック病の治療の危険性は？
過去数十年にわたり.中国政府は子宮頸部びらんに対するアイロン.レーザー.凍結などの生理的治療を提唱してきた。 近年では.欧米諸国で子宮頸部の前がん病変（CIN）の治療に用いられてきたLEEP（腹腔鏡下子宮頸部電気外科切除術）法が.子宮頸部びらんの治療にも用いられている。 経済的な利益によって.この治療法はさらに拡大する傾向にあり.非常に心配である！
セリアック病の治療の危険性は？ まず第一に.子宮頸癌の治療は医療倫理に反します。治療を受けている女性が子宮頸癌でない可能性もあり.治療のために女性に肉体的・精神的負担や経済的損失をもたらすのは非倫理的です！ 第二に.子宮頸部検診を受けずに治療を行うことは.浸潤性子宮頸がんや悪性度の高い前がん病変（CIN3/AIS）を見逃す可能性があり.この病気の女性にとって危険である
。
また.治療によって外頸管の癒着や閉鎖症.外傷による「子宮頸部炎症」や「子宮頸部内膜症」による性交後出血や長引く月経.子宮頸部機能の低下による妊娠中の流産や早産などの弊害が生じる可能性もある。
子宮頸部には浸潤がんや悪性度の高い前がん病変（CIN3/AIS）が多いことはよく知られている。
子宮頸がんは200年以上前から知られており.低開発の国や地域では最も一般的な悪性腫瘍です。 中国のほとんどの地域では.医療事情が限られているため.臨床医は子宮頸部を目視のみで判断することに慣れている。 肉眼で見分けられる浸潤性子宮頸癌はわずかである。 典型的な浸潤性子宮頸癌は.癌組織が無秩序に増殖するために子宮頸部が不規則な形やカリフラワー状になるなど.解剖学的に異常な外観を呈し.子宮頸部表面にはしばしば上皮の欠損（すなわち実質的なびらん：その病理学的意義は表在性潰瘍のそれと一致する）やびらん性空洞性潰瘍を伴い.子宮頸部表面はしばしば出血性であったり血液が付着していたりする。 対照的に.滑らかな子宮頸部は一般的に健康であると認識されていた。 こうした認識は.今日のエビデンスに基づいた医学的思考で見直すと.間違っている。
子宮頸部の前がん病変の診断は.「3段階法」
子宮頸部の浸潤がんは.子宮頸部の扁平上皮または腺上皮から発生します。 その自然史の初期段階は.高リスクHPV感染の持続であり.子宮頸部の遊走帯における上皮の成熟および分化過程のゆっくりとした破壊をもたらし.この初期段階は子宮頸部前がん病変として知られている。 子宮頸がん検診の主な方法は子宮頸部細胞診で.これに高リスク型HPV DNA検査が加わる。 子宮頸がんおよび高悪性度前がん病変（≧CIN2/AIS）の診断は.子宮頸部細胞診.コルポスコピー.病理組織検査の「3段階法」に基づいて行われる。 高悪性度前癌病変に対する治療は.病変の全切除のみである。
子宮頸がんの予防と治療の焦点は.子宮頸がんとその高悪性度前がん病変の早期発見と標準化された治療である。