小児の副鼻腔炎の治療に抗生物質を使うべきですか?

  多くの親御さんは.抗生物質について話すのが怖いし.子供に害があると信じているので.こっそり量を減らしたり.早めに服用をやめたり.あるいは使用を拒否したりすることが多いようです。では.子どもの副鼻腔炎の治療に抗生物質を使うべきなのでしょうか?もしそうなら.治療期間はどのくらいなのでしょうか?ガイドラインでは.抗生物質とステロイドホルモン外用剤は.感染症にもアレルギー反応にも対抗できると明記されており.現在.小児の慢性副鼻腔炎の治療に選択される薬剤となっています。  急性副鼻腔炎に対しては.アモキシシリン/クラブラン酸カリウムや第2世代.第3世代のセファロスポリンがよく.この2クラスの抗生物質が臨床で最も広く使われています。急性副鼻腔炎や再発性急性副鼻腔炎では,通常2週間,膿性排液が治まってから1週間継続使用します。  慢性副鼻腔炎では,細菌培養や薬剤感受性試験の結果に基づいて適切な抗生物質を投与し,必要に応じて抗嫌気性物質を適用する。  また.膿性排液が持続し.細菌培養が陰性で形質転換がなく.ステロイド外用剤の効果が乏しい患者には.通常マクロライド系抗生物質(エリスロマイシン.ロキシスロマイシン.クラリスロマイシン.アジスロマイシンなど)による治療がよく効きます。小児に対する投与量は従来の抗菌薬の1/2であり.治療コースは12週間以上継続する必要があります。  多くの治療方針は.3〜6ヶ月の使用で薬剤を中止し.病状の変化を観察することです。患者さんによっては.治療中止後も症状の改善が長期間持続する場合もあれば.治療中止後1ヶ月で再発する場合もあります。再発した場合は.治療を再開することができます。最初の治療効果が良好な患者さんでは.再治療後の再発も同様に有効です。  このことから.副鼻腔炎の治療には.抗生物質を正しく使用することが重要であり.「やりすぎ」.あるいは「悪者扱い」してはいけないことがわかります。