小児の副鼻腔炎は外来診療でも多く.多くの親御さんがとても神経質で心配されています。このガイドラインは.「簡略化しやすく.複雑化せず.粗くしやすく.細かくしにくい」という原則のもと.14歳以下の小児に適用されるものであることが重要である。 まず.鼻副鼻腔炎の主な症状ですが.鼻づまり.鼻水.咳.頭痛があります。小児の鼻づまりは.夜間の睡眠中に口を開けてのヒューヒュー.ザラザラした空気.いびきとして現れることがあるので.注意が必要です。専門的な検査：鼻甲介のうっ血や肥大.鼻腔や鼻腔内の粘液膿性分泌物などが見られます。発症の緊急度によって2つに分けられ.1つは急性鼻副鼻腔炎で.鼻の症状が10日以上続き.12週間以内に完全に寛解するものです。もうひとつは慢性鼻副鼻腔炎で.鼻の症状が12週間以上続き.完全には治らないものです。専門クリニックで内視鏡によるモニター検査や副鼻腔のCTスキャンを行うことで診断が可能です。 治療方法 1. 抗炎症薬治療.急性副鼻腔炎：アモキシシリン・クラブラン酸カリウムなどのペニシリン系が望ましい。またはセファロスポリンやマクロライド系抗生物質。慢性副鼻腔炎では.分泌物が膿性でなければ.一般に抗菌薬治療は行いません。慢性副鼻腔炎では薬剤耐性菌が増加しているため.必要に応じて細菌培養や薬剤感受性試験の結果に応じて適切な抗生物質を使用することが推奨されます。 2. 急性鼻副鼻腔炎に対しては.グルココルチコイドの経鼻投与を2～4週間行い.症状がコントロールされた後も2週間継続することが推奨されます。慢性鼻副鼻腔炎に対しては.8～12週間使用し.症状がコントロールされた後.2～4週間継続し.評価することが推奨されています。 3.鼻腔洗浄剤.生理食塩水または2.3%の高張食塩水のいずれかを鼻腔洗浄に使用することができます。 4.抗ヒスタミン薬 5.粘液排出促進薬.例えばユーカリシトルリンカプセルやジェノトンカプセルを少なくとも2週間のコースで使用します。 6.鼻腔充血除去薬は.激しい鼻づまりが持続する急性鼻副鼻腔炎の小児に.短期間（7日以内）.低濃度で使用することができます。セロゾリンやヒドロキシゾリンの使用が推奨されています。ネメタゾリンの使用は禁止されています。 小児の鼻腔・副鼻腔は発育段階にあるため.術後の炎症反応の粘膜は重く.小児は手術による空洞ケアに協力しにくく.鼻腔狭窄は年齢的に起こりやすいため.小児の慢性鼻副鼻腔炎は原則として術後の治療は行わず.1.と併用しない。2.鼻ポリープ.（または）上顎洞ポリープが副鼻腔オリフィス鼻腔複合体に閉塞を起こしている 3.頭蓋内.眼窩内.または眼窩周囲の合併症が存在する場合は.鼻腔通気とアデノイド肥大と（または扁桃肥大）の排水を撮影します。 小児の副鼻腔炎の外科治療では.小さく.繊細で.低侵襲であることが原則です。また.頻繁な鼻腔内視鏡検査や術後の外科的介入も好ましくありません。術後の定期的な鼻腔洗浄と鼻腔用グルココルチコイドの使用による経過観察は.少なくとも12週間は継続する必要があります。