小児の副鼻腔炎は.成人の副鼻腔炎に比べ発症率が高く.症状が重く.再発しやすい病気です。
I. 病因
主に小児の鼻腔と副鼻腔の解剖学的構造と生理に関連し.小児の身体的発達の状態や特有の病気.習慣.行動によって変化するものである。 大人に比べて小児の副鼻腔炎の発症率が高いのは.主に以下の要因が関係しています。
(1) 副鼻腔の開口部が比較的大きく.急性鼻炎時に副鼻腔の開口部から鼻腔内に感染が侵入しやすい。鼻腔が狭く.副鼻腔が未発達で粘膜板が十分に発達していない。
(2) 外界に対する体の抵抗力や適応力が弱く.風邪などの上気道炎や急性感染症（麻疹.百日咳.猩紅熱.鼻炎など）にかかりやすい。
(3) アデノイド肥大は後鼻孔を閉塞し.鼻や副鼻腔の換気や流れに影響を与える。後鼻孔閉鎖症や口蓋裂も正常な鼻呼吸に影響を与える。
(4) アレルギー性鼻炎.喘息などの免疫系疾患。
(5)不潔な水での水泳。
(6) 鼻腔内の異物.外傷など。原因菌は主に肺炎球菌.連鎖球菌.ブドウ球菌である。
II.臨床症状
1.急性副鼻腔炎 初期症状は風邪に似て.主に鼻づまり.鼻水.透明または濁った鼻水.黄色い膿の鼻水が続いて.鼻の逆流は咳や痰の原因となり.子供はより頻繁に胃に鼻水を飲み込んで.食欲不振の量と他の症状のとき.同時に.子供の全身症状は重い.発熱.うつ病.イライラ.息切れ.食事拒否.痙攣を伴っています。 急性中耳炎や鼻出血を起こすことがある。 年長の子どもは.頭痛や頬の痛みを訴えることがあります。
2.慢性副鼻腔炎は.断続的または持続的な鼻づまり.粘液性または粘漿性の鼻汁.頻繁な鼻漏を特徴とすることが多いです。 重症で長引くと.元気がなくなる.食欲がなくなる.体重が減る.微熱が出るなどの症状が出ることがあります。 アデノイド肥大.慢性中耳炎.貧血.リウマチ.関節痛.喘息.腎炎やネフローゼを伴うこともあります。 鼻づまりや口開け呼吸が長く続くと.顎や胸.精神的な遅れが出てきます。 一般的には.3ヶ月間症状が続くと慢性副鼻腔炎と診断されます。
3.小児の副鼻腔炎は.単独の疾患ではないことが多く.通常の上気道感染症よりも症状が重く.持続する上気道感染症の合併症である場合がほとんどです。 副鼻腔炎は未就学児では珍しくありませんが.風邪の症状が7日以上続き.膿の鼻汁が減らない.あるいは増える場合は.副鼻腔炎を考える必要があります。
4.合併症の症状 小児は鼻の生理的結節の特徴や全身の発育が不完全なため.成人よりも合併症の発生率が高く.多くの場合.次のような合併症が表れます。
(1) 耳の痛みや難聴を症状とする急性中耳炎で.鼓膜の穿孔に続いて外耳道からの膿の流出が最も多い場合があります。
(2) 喉頭炎.気管支炎などの下気道感染症：嗄声.咳.痰が最もよく現れます。
(3)上顎骨骨髄炎で.顔面の疼痛性腫脹と高熱を伴うもの。 シビア
(4) 眼窩蜂巣炎 表在性の眼痛.眼瞼内停留.眼球突出など。 非常に深刻
(5) 頭痛.嘔吐.高熱.意識障害などを呈する髄膜炎.海綿静脈洞血栓症など。 非常に深刻
(6) 視神経炎 表面的なかすみ目.視力低下など。 非常に深刻
III.治療の原則
薬物保存療法が主な治療法ですが.慢性例で保存療法が無効な場合は.小規模な鼻内視鏡機能手術が可能です。
1.急性副鼻腔炎の全身塗布の適切な抗生物質.抗ヒスタミン剤.粘液足排水剤。 鼻腔の換気と排水を促進するために.局所的な除水（7日以内）と副腎皮質ホルモンを鼻腔に塗布することができます。 合併症がある場合は.合併症の治療も同時に行う。
2.慢性副鼻腔炎は.まず標準的な保存療法で治療します。 全身性の抗生物質を主に経口投与し.少なくとも2～3週間は服用します。 グルココルチコイドと充血除去剤の鼻腔への同時局所塗布（7日間を超えない期間）。 アデノイド肥大がある場合はアデノイド切除術を行うべきで.そうでない場合は保存的治療はほとんど効果がありません。 副鼻腔置換術も保存的治療の一つで.中隔副鼻腔炎や全群副鼻腔炎に効果が高いです。 慢性副鼻腔炎の大きなお子様には.上顎洞穿刺・潅流や顎洞内注入も可能です。 ほとんどの子どもは治ります。
9歳以下の子供には.機能的な鼻腔内視鏡手術が望ましく.手術の範囲はできるだけ小さくする必要があります。