小児における副鼻腔炎を伴う気管支拡張症症候群

  小児の副鼻腔炎-気管支炎症候群は.副鼻腔炎と気管支炎や肺炎を併発し.何らかの因果関係がある疾患群である。小児科に多いが.小児科医に軽視されることが多く.近年になってようやく小児科医に真剣に取り上げられるようになり.関連調査によると呼吸器感染症の20~40%を占めるとされている。  臨床症状は以下の通りである。1. アトピー性疾患児および遺伝性疾患児は.湿疹.アレルギー性鼻炎.呼吸器感染症の再発の既往がある。両親はアレルギー性鼻炎.副鼻腔炎.蕁麻疹.気管支炎.喘息の病歴がある。2.繰り返し鼻汁.鼻づまり.夜間開口呼吸.朝澄んだ喉咳一部頭痛やめまいを伴う幼児や子供はしばしば気管支炎喘鳴気管支炎がある。3.副鼻腔領域のほとんどは.圧痛.扁桃炎やアデノイド肥大.咽頭壁玉石様変化を持っている; 4.X線や副鼻腔CTサポート副鼻腔副鼻腔炎.気管支炎.肺炎変化; 実験室検査では.総白血球数の増加.高くないまたは唯一の感染の場合の好中球の増加を示唆している。好酸球の病原性検査を見る人もいるが.ディスバイオーシスやウイルス感染の可能性がある。  治療は現在.5種混合療法セファロスポリン系抗生物質+マクロライド系抗生物質;ホルモン吸入エアゾールまたは鼻腔用吸入器;ロイコトリエン拮抗薬(モンテルカスト.ザルラスト);ヒスタミン阻害薬(ロラタジン);漢方などで3ヶ月間服用するとともに.症状管理.支持療法を実施しています。