ヒトにおけるHBV感染の自然史には3つの段階がある。1.免疫寛容の高複製期は.血中のHBsAgが安定して高力価で.HBeAgとHBVDNAがほぼ常に検出され.肝臓に複製HBVが存在するが肝細胞膜にMHC（主要組織適合複合体）がないことが特徴で.別名「肝炎」とも呼ばれる。 ヒト白血球抗原（HLA）分子が発現し.身体の免疫反応能力を制御する遺伝子は主にMHCに存在する。 2.HLA抗原が肝細胞膜に有意に発現し.血清トランスアミナーゼ値の上昇で示される免疫系がある程度活性化され.MHC分子が活性化して一定の抗ウイルス的役割を果たす活性応答中の低複製期 3.HBVと肝細胞の統合がほとんど行われ.HBVは複製にホスト肝細胞の構造を使用するが.複製はしない活性応答の後の低（非）複製期 4.HBVと肝細胞の統合がほとんど行われ.MHC分子は複製を行うが.複製はしない。 HBVは宿主の肝細胞の構造を利用して複製を行うが.肝細胞の代謝を阻害することはない。 まとめると.B型肝炎の転換には.免疫系の活性化（肝機能の異常）が存在することが前提条件となる。 まず肝機能異常があり.その後正常な酵素低下療法を行い.転換療法を行うことも効果的ではありません。