アトピー性皮膚炎（AD）は.強いかゆみを伴う慢性・再発性の炎症性皮膚疾患で.患者さんの心身の健康やQOLに深刻な影響を及ぼす疾患です。 アトピー性皮膚炎の治療は難しく.誘因や誘発因子の発見と除去.症状の早期軽減・緩和.再燃の遅延・抑制.皮膚バリア機能の回復・強化.患者さんやご家族の生活の質の向上・改善など.医師と一緒に患者さんとご家族が一丸となって取り組むことが必要です。 一般的な予防及び治療法 1.エモリエント剤/保湿剤：油性ベースまたは天然保湿因子（例：白色ワセリン.グリセリン.尿素.乳酸.セラミドなど）を含むエモリエント/保湿剤を.できれば全身に1～2回/日.特に風呂上がりに使用すること。 綿の手袋/靴下は夜間でも着用可能です。 2.入浴はぬるま湯で.刺激の強い石鹸や洗剤の使用は避けてください。 3.周囲の温度や湿度を適切に保ち.厚着や薄着.綿のゆったりした服装で汗の刺激を軽減する。 4.ダニ.花粉.動物の毛皮.ピーナッツなど.既知の環境または食事の誘因を避ける（アレルゲン検査の結果による）。 5.傷や摩擦を避けることができます。 6.心を明るく保ち.無理をせず.緊張や感情の高ぶりを避け.皮膚の病変を悪化させないようにする。 7.皮膚病変が活発なときは.牛痘様湿疹やヘルペス性湿疹を起こさないように.痘苗植え付けや予防注射をしないこと.痘苗植え付け者や単純ヘルペス患者との接触は避けることが望ましいです。 8.心理療法と健康教育がとても必要です。 教育を充実させ.病気や治療法.注意点などを正しく理解する。 不必要な心理的負担や非現実的な要求を排除する。 外用療法 1.グルココルチコイド外用製剤：基本的な薬物療法の第一線。 患者の年齢.部位.皮膚病変の程度に応じて.さまざまな強さのグルココルチコステロイドが選択されることがほとんどです。 乳幼児は中・弱.成人は中・強の強度でご使用ください。 皮膚萎縮.毛細血管拡張.白内障を起こさないように.まぶた.顔.皮膚のひだに弱いグルココルチコステロイドを使用する必要があります。 用法・用量：1日1～2回.必要に応じてカプセル化療法を行う。 2.局所免疫調節剤：現在.グルココルチコイドや他の治療薬で効果が不十分な2歳以上のアトピー性皮膚炎・湿疹の患者.またはグルココルチコイドが不適切な患者の第2選択薬として使用されています。中等度から重度の患者には0，1％または0，03％のタクロリムス軟膏（商品名：プッタピ）が.軽度から中程度の患者には1％のピメクロリムスクリーム（商品名：エリデル）が使用されています。 2回/日.3～4週間.または断続的に長期間使用する。 主な副作用は.一過性の局所的な灼熱感.刺 激感などの刺激反応です。 3.鎮痒剤：5％ドキセピンクリーム.カプサイシン.フルフェナム酸ブチル軟膏（商品名：ブテ）などを外用し.かゆみを抑えることができる。 しかし.これらの薬には一定の局所刺激性の副作用があります。 4.抗感染症外用剤：細菌や真菌は超抗原性を発揮して皮膚炎や湿疹を誘発・悪化させるため.同時にグルココルチコイド外用剤を加えることで炎症の抑制を早めることが可能です。 例えば.2％ムピロシン軟膏（バクトロバン）.2％フシジン酸クリーム.硝酸・イソコナゾールなど。 主にグルココルチコイドとの併用.またはグルココルチコイドと抗菌剤との併用で使用される。 全身治療 1.抗ヒスタミン薬：ケトチフェン.シプロヘプタジン.クロルフェニラミン.ジフェンヒドラミンなどの従来の鎮静性抗ヒスタミン薬は.主に夕立に用いられる。 第2世代の抗ヒスタミン薬（cetirizineまたはlevocetirizine.loratadineまたはdesloratadine.imipramineおよびepalmatineなど）には抗アレルギーおよび抗炎症の効果があるので.臨床現場で広く用いられるようになった。 2.抗菌剤：抗生物質の全身投与は.急性炎症期に多く用いられ.滲出液や痂皮病変はその適応となる。 3.免疫抑制剤：重症例や一般治療でコントロールできない場合は.グルココルチコイド.ロドプシン製剤.アザチオプリン.シクロスポリンA.モチルミクロネート（プリマキシン）等を適宜検討し.副作用に注意しながら使用します。 4.その他：化合物グリコピロレート.ロイコトリエン拮抗薬（モンテルカスト.ザルストなど）.サリドマイド.漢方薬などを適宜使用することができる。 5.光線療法：中波長紫外線（U VA B）.長波長紫外線（UVA）.光化学療法（P U V A）.狭スペクトル中波長紫外線（N B -UVB.波長311nm）.長波長紫外線1（UVA1.波長340-400nm）がAD治療に有効である。 現在.欧州では標準的なセカンドライン治療として使用されています。