社会・経済の発展に伴い.アトピー性皮膚炎の発症率は増加傾向にあり.患者のQOLに大きな影響を与える皮膚科領域の代表的な疾患の一つとなっています。 慢性・再発性の炎症性皮膚疾患で.患者さんは強いかゆみに襲われ.生活や勉強に支障をきたすことも少なくありません。 アトピー性皮膚炎の発症には.遺伝や環境などの要因が密接に関係しており.両親などアレルギー性疾患の家族歴がある人は発症確率が著しく高くなりますが.明らかに家族歴がない患者さんも多く.現在は遺伝と環境の複合的な要因で発症すると考えられています。 一般に.遺伝的要因.アレルゲンの侵入.微生物（黄色ブドウ球菌やマラセチア菌など）の定着により.異常な免疫反応と皮膚の炎症が起こり.発疹やそう痒症を誘発し.さらにひっかきや過度の洗浄などの悪刺激によって悪化すると考えられています。 本疾患の最も基本的な臨床的特徴は.乾燥肌.慢性湿疹様皮膚炎.強いそう痒感である。 大多数は乳幼児期から幼児期に始まり.一部は小児期から成人期にかけて発症します。 慢性的な左右対称の湿疹様皮膚炎を呈する場合は.アトピー性皮膚炎の可能性を疑い.末梢血好酸球数.血清総IgE.好酸球カチオン性タンパク質.吸入アレルゲン.摂取アレルゲン.パッチテストなどを検査することが推奨されます。 アトピー性皮膚炎の診断は.病歴.臨床症状.家族歴.検査所見などを総合して検討する必要があります。 本疾患の治療目的は.臨床症状の緩和・消失.誘因・増悪因子の排除.再発の抑制・防止.患者さんのQOLの向上にあります。 正式な治療をしっかり行えば.アトピー性皮膚炎の症状は完全寛解または大幅に改善され.患者さんは通常の生活を送れるようになります。 まず.患者教育が重要で.医師は患者さんやご家族に病気の性質.臨床的特徴.注意点などを説明する必要があります。 医師と患者さんは.長期的かつ良好な医師・患者関係を築き.互いに協力し合いながら.最善の結果を得ることが必要です。 下着は綿のゆったりしたものを選び.激しいひっかきや摩擦を避け.衣服やシーツを定期的に取り替える.ペットを飼わない.カーペットを敷かない.花や植物を少なくするなど.周囲の温度や湿度を適切に保ち生活環境中のアレルゲンを最小限にすることに留意し.アルコールや香辛料を避け.アレルギー誘発性の食物を避け.蛋白質の食物を食べた後に皮膚炎やかゆみの増大がないかどうか観察することが必要。 また.医師は患者さんに薬の使用方法.期待できる効果.起こりうる副作用を説明し.定期的なフォローアップの予約などを忘れないようにする必要があります。 優れた患者教育が結果を大きく改善します。 1.入浴：アトピー性皮膚炎の治療では.基本的なスキンケアが非常に重要であり.入浴によって表皮の汚れや微生物を除去・軽減することができます。 6). 肌の乾燥が著しい場合は.クレンジング剤の使用頻度を減らし.無香料のクレンジング剤を選ぶようにしましょう。 入浴後.皮膚を乾燥させた後.すぐに保湿剤とエモリエント剤の外用剤を使用する。 2.皮膚バリア機能の回復と維持：アトピー性皮膚炎治療の基本であるエモリエント外用剤は.皮膚バリア機能の回復に役立つ。 エモリエントは.水分の蒸発を止めるだけでなく.ダメージを受けた肌を修復し.外的要因による刺激を軽減することで.肌荒れの回数や程度を軽減させます。 親水性ベースのエモリエントは1日2回以上.保湿剤とエモリエントは入浴後すぐに使用し.患者さんに合ったエモリエントを使用することをお勧めします。 治療法1.薬物療法では.グルココルチコイド（通称ホルモン剤）の外用がアトピー性皮膚炎の治療の第一線となります。 外用ホルモンは.経済的で便利で効果的なものが多くありますが.医師の指導のもとで投与する必要があります。 ホルモン剤は副作用が明らかで依存しやすいなどと考えて.怖がる患者さんや親御さんが多いのですが.実は外用薬の皮膚吸収率は非常に低く（通常1～2％）.全身吸収率はさらに低くなっています。 現在.最も重要な治療法は.副腎皮質ステロイドの使用です。 一般に.ホルモン剤は炎症が明らかなときは1日2回使用し.炎症がコントロールされたら中等度から弱いホルモン剤やタクロリムス軟膏に徐々に移行します。顔.首.ひだには中等度から弱いホルモン剤の使用をお勧めし.強いホルモン剤の長期使用は避けなければなりません。 ホルモン剤のシャンプーやチンキ剤を頭皮に使用することもあります。 小児の場合は.中～弱のホルモン剤を使用するか.ホルモン剤クリームをエモリエント剤で適切に希釈するよう心がける。 肥厚性病変に対してはカプセル化療法を行い.病態がコントロールされた後はカプセル化を中止し.使用するホルモンの数や量を徐々に減らしていくことが必要です。 急性期をコントロールした後は.維持療法.すなわち週2～3回の投与に徐々に移行することが必要であり.効果的に再発を抑制することができます。 広い面積でのホルモンの長期使用は避けるようにしましょう。 2.外用抗菌薬：細菌や真菌のコロニー形成や二次感染が病気の引き金となったり悪化させたりするため.重症患者.特に滲出性病変のある患者には.全身または外用抗菌薬が病気のコントロールに有効であり.1-2週間使用する。 ウイルス感染が疑われる場合.または確認された場合は.抗ウイルス剤を使用する必要があります。 その他の外用薬：亜鉛華油（ペースト）.黒豆蒸留軟膏などもアトピー性皮膚炎に有効であり.生理的塩化ナトリウム溶液.1～3％ホウ酸溶液などの湿潤ドレッシング薬はアトピー性皮膚炎の急性滲出液に有効.Doxepinクリームやいくつかの非ステロイド性抗炎症薬は鎮痒作用があります。 3.全身治療：抗ヒスタミン薬と抗炎症メディエーター：著しいかゆみを伴う患者や睡眠障害.蕁麻疹.アレルギー性鼻炎などの併存疾患を持つ患者には.第一世代または第二世代の抗ヒスタミン薬を使用することができ.第一世代の抗ヒスタミン薬は血液脳関門を通過できるため患者のかゆみと睡眠の改善に有効である。 その他の抗アレルギー・抗炎症剤としては.トロンボキサンA2阻害剤.ロイコトリエン受容体拮抗剤.マスト細胞膜安定化剤などがあります。 グリコピロレート製剤.カルシウム.プロバイオティクスを補助療法として使用することができる。 結論として.アトピー性皮膚炎の管理においては.医師と患者の連携に大きな注意を払い.良好な医師と患者の関係を構築することが必要である。 医師は患者（患者の家族を含む）教育に注意を払うべきである。 初診時には.患者の病歴.罹病期間.皮膚病変の部位と重症度などを総合的に判断し.治療方針を決定し.短期的に病気をコントロールするように努める。患者や保護者は医師の指導のもと.薬を定期的かつ正しく使用し.定期的かつ継続した治療があって初めて.通常は非常に良い臨床寛解に到達し.病気の生活への影響が少なく.病気は 生活や学習への影響を最小限に抑えることができます。