概要
目的】頚椎症に対するスタッフリ鍼療法の最近および長期的な治療効果を観察する。 方法：頚椎症に対する頚椎鍼治療の臨床効果を観察するために72例のグループを設定し.通常の鍼治療を行う対照グループを48例設定した。
結果：スタッフニードル治療群の最近治癒率は55.56％.総合有効率は94.4％.長期治癒率は54.62％.総合有効率は93.06％であった。 対照群では.最近治癒率が27.08％.総合有効率が62.5％.長期治癒率が31.3％.総合有効率が58.3％であった。 治療群の最近および長期の治癒効果は対照群より良好であり.有意差が認められた（P<0.05）。
結論：Member’s Li鍼による頚椎症の治療は，短期的効果，長期的効果ともに大きく，信頼性が高く，治療リスクも小さいため，臨床で容易に推進できる。 中国中医薬研究院西遠病院総合内科 He Liangzhi
キーワード：頚椎症.頚部頚椎症.部材里鍼.頚部膠原病点
頚椎症は.臨床現場において最も多く見られる頚部の痛みや違和感を主症状とし.治療法も多く存在します。
臨床データ
1.一般情報
120例の頚椎症患者を無作為に2群に分けた。 鍼灸治療後群72例.一般鍼灸対照群48例であった。 治療群は男性33例.女性39例.最低年齢25歳.最高年齢68歳.対照群は男性2l例.女性27例.最低年齢24歳.最高年齢67歳.病歴は最短3ヶ月.最長13年.全例で首痛・不快感.首圧迫痛が異なり.めまい・頭部不快感24例.耳鳴り15例.圧迫痛伴う肩こり66例.違うのは.首痛・不快感がある.など。 全例で首の痛みと首の圧迫感の程度が異なり.めまい24例.耳鳴り15例.圧迫痛を伴う肩こり66例.程度の異なる不眠症12例.程度の異なる首の運動制限102例であった。 全例にX線検査を行い.105例で頚椎の生理的曲線の直線化の程度が異なり.38例で椎骨空間の変化.45例で側弯の程度が異なることを確認した。 年齢.罹病期間.分布は両群で基本的に同様であった。
2.診断基準
頚椎症の診断基準は.1994年に国家中医薬管理局が策定した「中医エビデンスの診断有効性基準」を参考に策定したものです。
(1) 首の痛み.こわばり.痛み.首の動きの制限。
(2) 少数の患者に見られる肩や腕の痛み.しびれ.一過性の手のしびれで.朝.過労や仕事.睡眠などの不良姿勢の後.風や寒さにさらされた後に悪化したり再発することが多く.「枕落ち」と間違われることがあります。
(3) X線等の補助的検査により.頚椎の生理的湾曲の直線化.椎間関節の不安定化.骨棘.頚椎椎間板の膨隆が認められる場合がある。
3.除外基準
心臓.脳.腎臓の病気.糖尿病.精神疾患のある方.激しい吐き気や嘔吐など特にひどい頚部めまいのある方.3ヶ月以内に頚椎症で他の治療を受けた方.臆病で鍼灸になりやすい方。
治療方法
1.鍼灸治療後群。
スタッフリ鍼灸治療では.病変の位置や症状に応じてツボを選択し.主に阿膠鍼.焦膠鍼.天宗鍼を使用し.さらにツボの特定を行います。
刺鍼術の技術: 主要な方法はまっすぐな持ち上がることを使用し.メンバーの針.針に入った後数回.治療のコースのための日.3回を一度刺鍼術.一般に治療の1コース.救助は治療の2からの3コースをすることができない.治療の各コースの間に休む必要はないことです。 局部の皮膚を消毒した後.エビデンス治療を行う。
2.一般鍼灸対照群。
現代鍼灸研究応用』のツボ法によれば.落枕.阿禮点.頸部挟棘.大椎.天柱.大兪.風池.白妃.合谷を取ります。 めまいには風府と玉枕.肩甲骨の痛みには天宗と肩の外湯.耳鳴りには生脈と白内障を加えます。
鍼灸の方法：頚椎は過度に深くならないように.残りは従来のミリ針鍼灸で.10-20分滞在し.1日1回2週間治療します。
治療結果
両グループとも.治療コース終了時と治療後3ヶ月の2回治療を行いました。
1.有効性の基準は.中医学的根拠の診断有効性基準を参考に.次のように分類された。
(1) 臨床的治癒：臨床的な症状・徴候が消失し.正常な機能に戻ること。
(2) 明らかに効果がある：臨床症状が軽減され.徴候や症状が著しく改善され.機能が基本的に正常に回復した場合。
(3) 効果的：臨床症状や徴候がやや軽減され.仕事にも支障が出るが.仕事や生活に影響を与える。
(4) 効果なし：処置の前後で症状や徴候に変化がないこと。
2.実績
両群の最近の効果の比較を表lに示す。
表1 両群間の最近の有効性の比較 例(%)
グループ 症例数 治癒 有効 無効 治癒率(%) 合計有効率(%)
治療群 72 40 17 11 4 55.56 94.4
対照群 48 16 11 8 13 33.3 72.92
統計処理後，治癒率および有効率に両群間に有意差が認められた（P<0.05）．
両群の長期有効性の比較を表2に示す。
表2 2群間の長期有効性の比較 実施例(%)
グループ 症例数 治癒 有効 無効 治癒率(%) 有効率(%)
治療群 72 39 16 12 5 54.62 93.06
対照群 48 15 11 8 14 31.3 69.85
表2からわかるように.治療群の長期有効性は対照群より有意に良好であり.両群の治癒率および有効率は統計的に有意な差があった（P<0.05）。
ディスカッション
頚椎症は.臨床現場で最も多く見られる頚椎症で.ほとんどが頚椎症の初期に見られるものです。 コンピュータの普及や人々の仕事や生活の変化に伴い.若年層で発症する傾向があるようです。 頚椎症の主な原因は.長期にわたる首の不良姿勢に寒さや外傷が加わり.頚椎の筋痙攣や生理的カーブの変化が起こり.椎骨の回転.関節のずれ.関節の痙攣.対応する神経や血管の刺激などが起こることです。 原因としては.首や肩の軟部組織の緊張や損傷が最も多く.次に後頭部の軟部組織の緊張や痙攣が起こり.周囲の小血管や椎骨動脈が刺激されて.めまいや頭痛が起こるのだそうです。 進行すると.椎間板.滑膜関節.関節包.靭帯などに退行性病変が生じ.他のタイプの頚椎症に移行します。
頚椎症は.漢方でいう「半身不随」「骨端症」の部類に属します。 内経』の「痺論」には.「風・寒・湿の三気合一して痺を成す」とある。 気血の巡りが悪く.動脈や静脈が停滞し.手足が動かなくなるなど.さまざまな原因で起こる麻痺のことです。 ポスト針とリー針の治療効果と原理は.まず経絡を開き.膠原病を活性化することです。 人体の経絡と膠原病は.内部では内臓に.外部では関節につながり.内部と外部を連絡しながら上下に走り.体の組織や器官を有機的に結び付けています。 経絡が病んでいると.外部に不快感や痛みが生じたり.内臓に不快感や痛みが生じたりすることがあります。 第二は.腱のブロックを解除し.結び目を分散させることです.体に起因する慢性的な痛みは.経絡.経絡と腱（羅腱）に分かれており.羅腱麻痺結び目にアクセスできないと痛みを引き起こす.結び目の分散を通じてスタッフ李針.経絡や腱の痛みの病巣を排除し.経絡（腱）麻痺節の痛みのゆるみを達成することができます。 第三は.靭帯を通して寒を払うことである。 陰と寒は靭帯の中で結ばれて麻痺となり.結ばれて塊となって病巣となる。 この方法による頚椎症の治療は.結果が早い.近・長期に有効.治療期間が短い.外傷がなく痛みが少ないなどの利点があり.漢方医学の9つの鍼灸法の中でも結果が早く.各級病院での応用に適しています。