遠位胃癌に対する全腹腔鏡下根治術である “β “字型Bi-II吻合法は.特にBMIの大きな患者に対して.小さな外科切開.軽い術後疼痛.術後消化管機能の早期回復.腹腔鏡下の吻合視野などの利点を持っています。 近年.日本では遠位胃癌の腹腔鏡下全摘術後.線状切開閉鎖器を用いて三角吻合やデルタ吻合などのBi-Ⅰ型吻合を行うことが望ましいとする報告がある。 共通開口部を直接閉鎖するために線状切断閉鎖器を使用すると流出路や流入路が狭くなる可能性があり.共通消化管開口部を閉鎖するために手縫いを使用すると操作が難しく.閉鎖に時間がかかり.安全性が劣るという問題があります。 遠位胃癌の根治療法として我々が考案したβ型Bi-II吻合術は.手術が簡単で安全性が高く.再建手術の期間が短いという利点があります。 吻合後の形状が「β」字に似ていることから.当初は「β」字型Bi-II吻合と名付けました。 吻合部は大弯側または胃の後壁に設置することができます。 吻合時には.まず術者が患者の左側に立って残胃の後壁と空腸との吻合を行い.次に術者が患者の右側に回って共通消化管開口部から脾臓に向けてリニアカッターを配置し.リニアカッターの2度目の励磁で吻合の前壁に共通開口を配置し.3度目の励磁で共通開口を閉塞させる。 胃を剥離する際には.腫瘍からの刃先の距離に注意する必要があり.特に腫瘍病巣が小さい場合には.術中の胃カメラによる位置決めが必要である。 完全腹腔鏡下β-BiⅡ吻合術のメリット 共通消化管開口部を吻合部の中央に配置し.共通開口部を閉鎖する際に吻合部の前壁のみを閉鎖すればよいため.直線カッターによる共通開口部の直接閉鎖による流出・流入路の狭窄を有効に防止することが可能です。 線状切断閉鎖は腹腔鏡操作が容易で.吻合部が大きく狭窄しにくく.直視下での吻合は吻合部捻転などの吻合部関連合併症を防ぐことができます。 臍の小切開から検体を取り出し.この切開部からリニアカッタークロージャーで流出路と流入路のブラウン吻合を容易に行うことができます。