痛風の自己管理ポイント 以下の症状がある場合は.速やかにリウマチ専門医の診察を受けること。 1.45歳以上の男性（女性の場合は少ない）。 2.アルコール.肉.魚介類の摂取習慣。 3.最初の疼痛部位は通常第1中足趾節関節であり.上肢よりも下肢の関節の侵襲が大きい。 4.痛みは夜間に急に強くなることが多い。 5.再発性攻撃は.通常.単関節または多関節の交互攻撃である。 6.痛みは自己限定的である場合がある。 治療をしなくても.1週間ほどで痛みが自然に治まることもあります。 しかし.完全に正常化するまでの間に再発を繰り返すことがあります。 疫学調査によると.食習慣や生活習慣の変化により.高尿酸血症や痛風の発症率はここ20年で著しく増加しており.患者の多くは男性であることが分かっています。 高尿酸血症は関節炎や尿路結石の原因となるだけでなく.心血管疾患.高血圧.糖尿病.慢性腎不全と有意な関連があるとされています。 痛風は.心血管疾患の独立した危険因子であり.死亡率の上昇につながることが示されています。 痛風の予防と管理 1.減量 肥満度（BMI）の上昇は痛風の独立した危険因子であることが研究により明らかにされています。 BMIが高くなると.痛風の有病率が高くなります。 BMIが21-23kg/m2の場合.痛風の相対リスク（RR）は1.4.BMIが30-35kg/m2の場合.RRは3.26に上昇する。したがって.適度な体重減少が痛風の予防になる。 2.低脂肪乳の飲用を推進する。 一般的に.肉類や魚介類は血中尿酸を上昇させると言われています。 そのため.これまでの食事ガイドラインでは.低プリン.低タンパクの食事や飲酒の制限が推奨されていた。 しかし.最近の研究では.痛風と総タンパク質摂取量に有意な相関はなく.むしろインスリン抵抗性と強い相関があることが分かってきました。 炭水化物の摂取を制限し.タンパク質と不飽和脂肪酸の摂取を増やすと.インスリン感受性が向上し.血中尿酸の排泄が促進され.結果として痛風のリスクが軽減されます。 また.牛乳（特に低脂肪乳）が血中尿酸値を下げることが研究で明らかにされています。 これは.牛乳に含まれるカゼインやホエイタンパクが尿酸の排泄を増加させることと関係があると思われます。 したがって.低脂肪乳の常用は痛風患者の予防に効果があると考える学者もいます。 3.飲酒を制限する。 血中尿酸値と総アルコール摂取量は正比例し.1日のアルコール摂取量が10g増加すると.痛風の発症率は1.17倍に上昇します。様々なアルコール飲料の中で.ビールは痛風のRRが最も強く.1日2杯以上飲むと痛風のRRは2,51となります。 ビール（アルコールを含まないビールも）は高尿酸との関連が強いことが分析されていますが.これはおそらくビールが麦芽から作られており.グアニンヌクレオシドがより吸収しやすいためだと思われます。 しかし.研究により.ワインは高尿酸との有意な関連はなく.痛風のリスクを増加させないことが示されています。 ワインを毎日飲むと.尿酸値が低く保たれます。 これは.ワインに含まれる抗酸化物質が関係しているのではないか.あるいは.ワインを飲む人は健康的な食生活を意識しているため.アルコールの毒性を軽減しているのではないかと推測されています。