1.マンニトールが頭蓋内圧を下げるメカニズムについて教えてください。
A:高張力液(マンニトールなど)を静脈内注射すると.血液の浸透圧が急激に上昇し.脳組織や脳脊髄液から一部の水分が血液に入り.脳組織が脱水し.頭蓋内圧を下げる役割を果たすことがあります。 そのため.マンニトールは速やかに投与する必要があり.一般に250mlを20~30分で投与し終える必要があります。 経口投与では上記のような効果が得られないため.経口投与はしてはいけません。
2.硫酸マグネシウムを急速に静脈内注射した場合の影響と応急処置の方法を教えてください。
A:硫酸マグネシウムの静脈注射の速度が速すぎると.血液中のマグネシウムイオン濃度が増加し.中枢神経系や心臓を抑制することができ.運動神経筋肉や関節などの反応をブロックして.血圧低下.四肢麻痺や呼吸麻痺を引き起こした。 もし.上記のようなことが起こったら.直ちに服用を中止し.10%グルコン酸カルシウム注射液または5%塩化カルシウム注射液を静注し.状況を緩和する必要があります。
3.アミノフィリンを静脈内注射する際に注意することは?
A:アミノフィリン静注は希釈後に注入し.注入速度や注入量を厳密に管理する必要があります。 また.心筋梗塞で血圧が低下している患者には使用しないこと。
4.全静脈栄養の意義は何ですか?
A; 大静脈から高張のブドウ糖.タンパク質.電解質.ビタミンなどを投与する方法です。 組織修復や体の成長の必要性を維持するために.カロリー.アミノ酸.電解質.ビタミンをより満足のいくレベルで消化管に置き換える方法です。
5.CPRのA.B.Cとは何ですか?
Answer: 心停止の患者は.心肺蘇生法と呼ばれる迅速かつ効果的な方法によって蘇生されます。 A,B,C」とは.心停止と呼吸停止の判断.つまりA,B,Cの順番で蘇生を行うことを指します。” A”(気道)は.気道を開くことを意味し.方法は:頭を後ろに.首を保持し.顎を保持し.気道を開くように.”B”(呼吸)は.人工呼吸を指し.方法は:口と口や鼻に空気を吹き込みます。 “C”(循環-ション)は人工循環を指し.方法は:拳は.患者の前庭領域.つまり.ボクシングペーシングなど叩いています。
6.心停止の臨床症状にはどのようなものがありますか?
A:心停止の臨床症状は.
1)急性意識喪失とあえぎ後の呼吸停止.
2)橈骨.大腿.頸動脈の脈動喪失.
3)心音の喪失.
4)急性蒼白またはチアノーゼ.
5)痙攣性緊張.
6)急性瞳孔不同拡張(心停止から30秒).
6)急性瞳孔の拡張.です。
7)脳波の低形成;
8)心電図の変化。
7.ショック状態の患者を臨床的に観察する際のポイントは?
A:意識と表情.皮膚の色.体温.湿度.末梢静脈充満.血圧と脈圧差.脈拍.呼吸数と深さ.尿量と比重などです。
8.重度ショックではなぜ尿が出ないのか?
回答:重症ショック患者では.微小循環機能障害が起こり.組織の灌流が極端に不足し.腎血流が著しく低下して腎虚となり.レニンが増加して腎血管がさらに収縮し.糸球体濾過が減少あるいは停止して乏尿や無尿になることがあります。 同時に.ショックによる腎実質の損傷も乏尿や無尿を増加させる。
9.なぜ早朝に尿検体を残す必要があるのですか?
A:早朝の尿は量や各成分の含有量が安定しており.食事の影響を受けず.pH値も最も低いからです。 細胞や管状パターンなど形成された成分の完全性を維持するのに適しています。