腎臓病患者にとって.何をどのように食べれば腎臓に良いのかは.ほとんどすべての人にとって最大の関心事であり.私も専門医院や公開サイトの読者からの質問で.毎日のようにそのような質問を受ける。 現実的なことを言えば.きちんと科学的に食べることは.腎臓病の治療効果にある程度重要な役割を果たしている。 低タンパク食の場合.エネルギー補給はどうすればいいのでしょうか？ 慢性腎臓病患者の多くはタンパク質の摂取制限（低タンパク食）が必要ですが.人間の体はタンパク質なしでは機能しません。 タンパク質の摂取量をいかに正確に把握し.摂取したタンパク質が体内で十分に利用されるようにするかが.慢性腎臓病患者の食事療法の中心となります。 エネルギーとタンパク質は体の代謝過程で密接に関係しており.エネルギーが十分であれば.たとえタンパク質の摂取量が少なくても.体は十分な活力と健康な体を維持することができる。 医師が言う十分なカロリー供給とは？ CKD1期から3期の患者さんの場合.エネルギー摂取量は理想体重の達成と維持に基づいています。 体重減少やその他の栄養不良の徴候がある場合は.エネルギー供給量も増やす必要があります。 CKDステージ4～5の患者に対しては.タンパク質摂取を制限しながら.エネルギー摂取量を146kJ（35kcal）/（kg・d）（年齢≦60歳）または126kJ～146kJ（30～35kcal）/（kg・d）（年齢＞60歳）に維持する必要がある。 例えば.慢性腎臓病で蛋白質摂取が著しく制限されている患者［0.6g/(kg・d)］の場合.エネルギー摂取量は35kcal/(kg・d)に維持する必要があり.標準体重60kgの患者のエネルギー必要量は約2100kcal/日で.36gの蛋白質を摂取できることになる。 タンパク質食品から供給されるエネルギー価を除いた十分な総エネルギー量を達成するためには.不足分を植物油脂やデンプン質食品で補うことになる。つまり.患者は1日あたり穀類やイモ類（つまり主食など）125g.デンプン250g.油脂40gを摂取できることになる。 低タンパク食のエネルギー源を改善する食品選択 良質な低タンパク食の主なエネルギー源はデンプンと糖質である。 慢性腎臓病患者の低たんぱく食では.動物性たんぱく質の制限に加えて.一般的な米（たんぱく質6.8％）や小麦粉（たんぱく質9.9％）に含まれる植物性たんぱく質の摂取をおろそかにしてはならないので.一般的な小麦粉や米の代わりに小麦でんぷん（または.たんぱく質を0.3～0.6％程度含むコーンスターチ.馬鈴薯でんぷんなど）を主食にするとよい。 じゃがいも.白いも.レンコン.菱餅.澄まし粉.ヤマイモ.サトイモ.カボチャ.春雨.根茎粉.サゴなど.たんぱく質は低いがカロリーの高い食品を.通常の主食の代わりや食間の追加食として選ぶ。 低リン.低カリウム.低タンパク質の米や麺類も使用できる。 血糖値が正常な患者は.調理の際に食品に適量の砂糖.氷砂糖.蜂蜜を加えることでエネルギーを増やすことができる。 例えば.牛乳に砂糖や蜂蜜を少量加えて風味をつけてから飲む。 ただし.市販されているスナック菓子のほとんどは高タンパク質であるため.一般的にはお勧めできないことに注意が必要です。 また.油脂類は最も効率的なエネルギー補給源のひとつです。 高齢者や高血圧.脂質異常症.糖尿病.動脈硬化などの合併症を持つCKD患者は.主な調理油として植物油を選択し.油の使用量を1日30mlに制限すべきである。 痩せ型や栄養失調のCKD患者は.脂肪分の多いラードやバター.脂身の多い肉類を少量摂取することでエネルギー摂取量を増やすことができます。 魚や卵を炒めたりフライパンで焼いたり.煮物やベジタブルスープにごま油を数滴加えたり.野菜炒めや冷製料理にごまを振りかけるなど.主食や副菜の種類によって油の量を増やしてみましょう。 高齢者や食欲が落ちている人は.揚げ物にレモンやみかん.グレープフルーツなどの柑橘系のジュースをかけると.あっさりした食事になります。