腎臓がんの診断には.検体検査.画像検査.病理検査が必要です。 臨床検査の目的は.患者さんの術前の全身状態.肝機能.腎機能.予後の指標となるもので.主な検査項目は尿素窒素.クレアチニン.肝機能.全血球数.ヘモグロビン.血液カルシウム.血液グルコース.血沈.アルカリホスファターゼ.乳酸脱水素酵素などです。 現在.腎臓がんの臨床診断に使用できる腫瘍マーカーは認められていません。 腎臓がんの臨床診断は主に画像検査に依存し.診断の確定には病理検査が必要です。 PETやPET-CTが腎臓がんの診断に用いられることはほとんどなく.進行した腎臓がんの患者さんに対して.遠隔転移の検出や化学療法・分子標的治療・放射線治療の効果判定に用いられることがほとんどです。 対側の腎機能を評価するために.CT強化スキャンがない場合は.核腎ヘモグラムまたは静脈内尿路造影を実施する必要がある。 以下の3つの要素のいずれかを満たす腎癌患者には.核種骨画像検査を実施すべきである： 1.対応する骨症状。 2.アルカリフォスファターゼが高い。 3.臨床病期≧ステージⅢ。 肺に疑わしい結節がある.または胸部X線で臨床病期≧IIIの腎臓がん患者には.胸部CTスキャンを実施する必要があります。 腎臓癌の頭痛やそれに対応する神経症状がある患者さんは.頭部のMRIやCTスキャンによる検査も受ける必要があります。 腎がん診断における画像検査の適合率は90％以上と高く.腎がん診断における腎穿刺生検病理検査の価値は限定的であるため.通常.腎穿刺生検検査は実施されない。 しかし.画像診断で性質がわかりにくい小さな腫瘍の患者さんには.腎単位温存手術や定期的（1～3ヶ月）な経過観察検査を選択することもあります。 高齢で虚弱な患者さんや手術禁忌の患者さん.手術不能の進行腎臓がんでエネルギーアブレーション（ラジオ波焼灼術.凍結融解壊死療法など）や化学療法が必要な患者さんには.治療前に病理診断を受けて.診断を明確にするために腎吸引生検が選択される場合があります。