術前の腹部大動脈瘤径が内膜治療の中期成績に与える影響を明らかにすることを目的とした研究が.オランダとイギリスの学会によって実施されました。 その結果.大径の動脈瘤を持つ患者は.動脈瘤関連死や非関連死.破裂の発生率が高いことが示された。 2002年6月現在.内腔治療から6年経過した腹部大動脈瘤の患者4392人がこの研究に参加しました。 患者は術前の動脈瘤の直径によって3つのグループに分けられた：Aグループ（1962人）は直径4.0〜5.4cm.Bグループ（1528人）は直径5.5〜6.4cm.Cグループ（902人）は直径6.5cmまたはそれ以上であった。 研究者らは.患者の一般的な特徴.主腸骨動脈の解剖学的構造.手術方法.使用したさまざまな器具.術後のさまざまな合併症について比較分析を行った。 研究エンドポイントは.動脈瘤関連死.無関係死.外科治療への転換.内腔治療後の破裂などであった。 その結果.C群の患者さんは年齢.手術リスクともに他の2群より有意に高く.術後早期の動脈瘤I型エンドリークの発生率はC群で高かった（A.B.C群でそれぞれ3.7%.6.8%.9.9%）ことがわかった。 術後の全身合併症もC群で多く（A.B.C群でそれぞれ12.6%.12.6%.17.4%）.30日死亡率はC群でA.B両群合わせて約2倍であった。 晩期破裂はC群患者でより多くみられた。 動脈瘤関連死亡率はC群で最も高く.最初の3年間の年間死亡率は1％.4年目には8％に増加した。非動脈瘤関連死亡率はC群.B群ともにA群より高かった。 動脈瘤関連死亡率/非関連死亡率比はそれぞれ23％.21％.50％であった。 この治療法の長期合併症と死亡率は依然として高く.特に大きな動脈瘤では.内腔治療の中期成績が死亡率や破裂率を高めることが多いことが.多くのフォローアップ研究のサンプルで示されている。 この結果は.内腔インターベンションの適応を検討・見直す必要があり.将来的には従来の手術が望ましいと考えられるケースもあることを示唆しています。