本疾患は緩やかに進行し.しばしば再発を繰り返し.年齢とともに発症率が上昇する傾向があります。 特に飲食時に慢性の不規則な上腹部痛.腹部膨満感.腹鳴があり.中には酸逆流や上部消化管出血を起こす患者さんもいますが.胃カメラではそのほとんどがびらん性胃炎.いぼ状胃炎と確認されています。 萎縮性胃炎
症状は種類によって.また場所によって様々です。 胃体部胃炎は一般に消化器症状が少ないですが.時に著しい食欲不振.体重減少.舌の炎症.舌乳頭の萎縮などが見られることがあります。 貧血を伴うこともあるが.中国では悪性貧血はまれである。 萎縮性胃炎が胃洞に影響すると消化器症状が顕著になり.特に胆汁の逆流があると.食後すぐに上・中腹部の持続的な痛みとして現れることが多く.胆汁を含んだ嘔吐物や胸骨後方の痛み・灼熱感を伴うことがあり.時には少量の上部消化管出血を繰り返したり.吐血することもありますが.これは胃粘膜バリアの破壊や急性胃粘膜びらんが発生したために起こるものだと言われています。 臨床検査等： 1.消化管X線バリウム食検査
萎縮性胃炎は.ガス・バリウム二重造影で胃粘膜の微細構造を明らかにすると.比較的平坦で縮小した胃粘膜襞として現れることがあります。 胃静脈洞胃炎のX線所見は.胃静脈洞粘膜の鈍い鋸歯と胃静脈洞の痙攣.あるいは幽門前部の持続的な求心性狭窄と粘膜の粗い乱れが認められる。 いぼ状胃炎のレントゲン上の特徴的な変化は.胃洞の結節状の粗いヒダと.ヒダの一部の中央にあるバリウム斑である。 2.慢性胃炎の診断には.主に胃カメラと生検が用いられます。 表在性胃炎は.多くの場合.胃洞に最も顕著に現れ.多くはびまん性胃粘膜表面の粘液の増加.灰色または黄白色の滲出液.病変部の赤白または花柄粘膜.麻疹様の変化.時にびらんを伴います。 萎縮性胃炎では.粘膜はほとんどが淡色または灰白色.あるいは紅白で.白い部分に陥没があり.ひだは薄いか平坦で.粘膜が薄くなることで粘膜下血管が見えることもあります。病変はびまん性または主に胃洞にあり.過形成変化を伴う場合は粘膜表面が粒状または結節状になることがあります。 生検検体は病理検査とピロリ菌の検査を行う必要があります。 診断：慢性胃炎の症状は非特異的で.徴候は稀であり.X線検査は一般に他の胃疾患の除外にのみ有用であるため.診断は胃カメラと胃粘膜生検に依存する。 H. pyloriは.中国では約50-80%の患者の胃粘膜で発見されます。 鑑別診断：1.胃がん
食欲不振.心窩部不快感.貧血など慢性胃炎の症状 副鼻腔胃炎のX線所見は.胃がんとよく似たものがいくつかありますので.鑑別には特に注意が必要です。 ほとんどの患者さんでは.ファイバースコープによる胃カメラと生検で鑑別が可能です。 消化性潰瘍はどちらも慢性的な上腹部痛を伴うが.消化性潰瘍は上腹部に規則的.周期的な痛みがあるのに対し.慢性胃痛は規則性はほとんどなく.消化不良が支配的である。 鑑別は.バリウムX線検査と胃カメラに頼っています。 3.慢性胆道疾患
慢性胆嚢炎や胆石症は.慢性的な右上腹部膨満感や腹鳴などの消化不良を伴うことが多く.慢性胃炎と誤診されやすいと言われています。 しかし.本疾患の消化管検査では異常所見がなく.胆管造影検査や超音波検査での異常でようやく診断が確定します。 その他.肝炎.肝細胞がん.膵臓疾患などの症状でも.食欲不振や消化不良で診断が遅れることがあり.しっかりとした精密検査をすることで誤診を防ぐことができます。 予防と治療：表層性胃炎の多くは元に戻りますが.少数ながら萎縮性胃炎に移行することもあります。 萎縮性胃炎は加齢とともに徐々に悪化しますが.軽症の場合は元に戻ります。 したがって.慢性胃炎の治療? 表在性胃炎では早期に治療を開始する必要があり.萎縮性胃炎でも同様に治療を継続する必要があります。 1.病気の原因の除去
胃粘膜に強い刺激を与える食事や薬物を避ける.喫煙や飲酒をやめるなど.考えられる原因因子をすべて取り除くことが最も重要です。 食生活の衛生に気を配り.食べ過ぎを防止する。 口.鼻.のどの慢性疾患を積極的に治療する。 体力向上のための運動強化。 2.薬物療法：通常の病院の消化器科に行き.医師の指導のもとで通常の治療を受ける。