1960年代に人口ALTスクリーニングが広く行われるようになった中国では.無症状の血清ALT上昇が人口の約5～10％を占めていました。 HBsAg検査が開発された後.ALT異常者のHBsAg検出率は正常者の3倍であり.単一ALT上昇者の半数近くが黄色肉芽腫を伴わないB型肝炎であることが判明した。 では.単一ALT上昇検査とはどのような検査なのでしょうか。 ここでは.それらをまとめて見てみましょう。 1.血液検査：総白血球数は正常かやや少ない.仕分け数好中球は減ることがある.リンパ球は比較的増える。 2.肝超音波検査と心電図に異常な変化がある。 3.臨床検査：血清アラニンアミノトランスフェラーゼの上昇.軽度または中等度の肝機能濁度または凝集度テストの異常.血清ビリルビンは常に正常である。 4.HBVウイルスマーカーの検出：（1）HBsAgと抗HBs：HBsAgはHBV感染者の血清中に血清アミノトランスフェラーゼの上昇の2-8週間前に検出できる。 HBsAgは急性HBV感染で早く現れる抗原で通常2-6ヶ月で陰性になる・・・（2）HBeAgと抗 HBe：血清HBeAgが陽性であることは.急性肝炎.慢性肝炎.無症候性キャリアで見られることがあります。 HBeAgはHBVDNA.DNAポリメラーゼ活性.デーン粒子と密接な関係があり.ウイルス血症のマーカーとして.患者が感染していることを示す。 (3) HBcAgと抗HBc：HBcAgはHBVの中核成分でウイルス核酸を含んでおり.HBcAg陽性はウイルス複製と感染性を示す。HBsAg.HBeAg.DNAポリメラーゼ陽性者の高力価はほとんどHBcAg陽性である。 (4) HBVDNAとDNAポリメラーゼ：HBVDNAは核酸ハイブリダイゼーション法を応用して直接検出できます。 HBsAgとHBeAgが陰性でもHBVDNAが陽性になる患者さんがいますが.これはやはりHBVが複製され.感染性があることを示します。 (5）HBv現存感染の判定は.①血清HBsAg陽性.②血清HBVDNAまたはDNAポリムターゼ陽性.③血清IgM抗HBc陽性.④肝内HBcAGまたはHBsAg陽性.HBVDNA陽性で判断します。
（注）1．