1.骨折のリハビリテーションの定義 （1）骨折のリハビリテーションは.患者が痛みから解放され.仕事や幸福に向かうことができるように機能を回復することを最終目標とし.機能回復をいかに促進するかを研究する医学の一分野である。 (2) 骨折リハビリテーション療法とは.骨折の術後または保存的治療（ギプス.スプリントなど）の後に機能的な運動を行い.最終的に機能を回復させる治療法です。 (1)筋力トレーニング：骨折時から筋力トレーニングを開始し.関節機能が完全に回復するまで継続することが望ましい。 (2) 関節開放運動：ジョイントディストラクション。 (3) 関節可動域訓練：初期にはCPM（Continuous Passive Movement）が可能で.痛みが改善されればアシストやアクティブムーブメントが可能になります。 (4) 歩行訓練：条件が整えば.バランスバーや歩行器などを使用した部分的な体重負荷から.リハビリテーションセラピストの指導のもと.徐々に完全な体重負荷に移行させることができます。 (5) 非侵襲性四肢・全身訓練：深部静脈血栓症や呼吸器感染症などの合併症を回避し.心肺機能や日常生活動作の能力を高めるために.非侵襲性の四肢・全身を訓練することです。 (6) 温熱療法.冷温療法.電気療法.光線療法などの対応する生理的要因による治療法 冷温療法は.関節の腫れやスポーツトレーニング後の関節の腫れの予防に用いることができる。 温熱療法は1週間後から使用でき.消炎・腫れ止め効果.鎮痛効果があります。 電気神経刺激は.鎮痛のために使用することができます。 光治療は.傷ついた組織の治癒を促進するために使用することができます。 3.骨折リハビリテーションの最適な時期 骨折が固定された初日から計画的にリハビリテーションを開始する必要があります。骨折固定後1ヶ月はリハビリテーションの重要な時期であり.四肢機能の回復に重要です。 (4) 外固定解除後.上肢は1kgの重量を前方に1分間持ち上げることができること.下肢は松葉杖を使用せず平地にて3分間連続歩行でき.かつ30歩以上歩けること.以上の要件を満たすものであること。 (5) 2 週間連続して骨折の変形が認められないこと。 ウォーキングなどの緩やかな運動が中心です。 サイクリングなど。バスケットボールのような激しい運動は禁忌。 サッカーをする.など。 5.骨折後のリハビリ方法 (1) リハビリトレーニングの初期段階.つまり受傷後1～2週間以内。 この時期の機能的運動の主な目的は.患肢の血液循環を促進し.腫れの軽減と骨折の安定化を図ることです。 リハビリテーショントレーニングの主な形態は.負傷した手足の筋肉をリズミカルに静的収縮・弛緩させ.等尺性収縮により筋萎縮や癒着を防ぐことができます。 (2) リハビリテーションの中間段階.すなわち受傷後2週間から骨折の臨床的治癒までの段階。 この間は.受傷肢の筋収縮訓練を継続するとともに.関節の可動性が低下しないよう.受動から能動へ徐々に変化させ.体調が許す限り速やかに起き上がり.全身を使った活動を行う必要があります。 また.理学療法により.腫れの軽減.血液のうっ滞の除去.骨のかさぶたの形成を促進することができます。 (3) リハビリテーションの後期.骨のかさぶたができ.ある程度骨が支えられるようになったら.傷ついた四肢の関節を積極的に動かし.体重をかける運動が主なリハビリ訓練となり.関節の可動域や四肢の力が早く正常な状態に戻るようにします。 6.骨折のリハビリテーションでよくある合併症は.関節の癒着と骨化性筋炎です。 関節の打撲.脱臼.骨折後の腫れが長期間おさまらないことが原因で.関節の癒着が起こります。 骨化性筋炎：暴力による関節運動は禁忌とされています。 暴力によって靭帯やその付着部が引きちぎられ.骨折することもある。暴力によって骨膜が剥がれ.骨膜血管が損傷して骨化性筋炎になることもあり.一度発症すると難治性と断言されることもある。 7.どのような骨折後の回復を助長している最初の数日間の骨折患者は.わずかな全身症状を伴うことがあり.時間の残りの部分は.ほとんどの全身症状を持っていないので.一般的な健康な人々の毎日の食事は似ていますが.品種の様々な選択.栄養価の高い食事の様々な豊富ですることができます。 食べ物は消化吸収がよく.呼吸器や消化器への刺激となる香辛料製品（唐辛子.生玉ねぎ.マスタード.コショウ）は注意して使用することが大切です。 全身症状が顕著な場合は.普通食と半流動食の中間で.残渣が少なく.咀嚼・消化が容易で.柔らかく刻んで調理した.いわゆる軟食が与えられます。 また.骨折の患者さんには.骨折の治癒の初期.中期.後期と病状の進展に応じて.血腫の吸収や骨のかさぶたの生成を促進するために.異なる食品を与える必要があります。 骨折患者には4つの食事のタブーがある (1) 部分食を避ける：骨折患者はしばしば局所の水腫.うっ血.出血.筋肉組織の損傷などを伴う。身体自体にはこれらを修復する抵抗力があり.身体の組織のうっ血や腫れは主に各種栄養素によって修復されていることから.骨折患者の治癒をスムーズに行うための鍵は栄養であると見ることができる。 (2) 消化の悪いものを食べない：骨折の患者さんは.ギブスやスプリント固定で行動が制限され.ケガの腫れや痛み.精神不安も相まって.食欲がなくなることが多いです。 そのため.食事は栄養価が高く.消化のよいものを選び.山芋やもち米など腹持ちのよいもの.消化の悪いものは避け.野菜や果物を多くとることが望ましいとされています。 (3)水分を控える：寝たきりの骨折患者は動くことが非常に困難なため.排尿回数を減らすために水分を控えるため.排尿回数は減るものの.患者の活動量が減り.腸の蠕動運動が弱くなる。 そのため.骨折した患者さんは.気にせず好きなだけ水を飲むことができます。 (4) 白砂糖の過剰摂取を避ける：白砂糖を大量に摂取すると.ブドウ糖の代謝が急速に進むため.代謝の中間物質が発生し.このときアルカリ性のカルシウム.マグネシウム.ナトリウムの血漿が直ちに動員され.血液が酸性にならないよう中和作用に参加します。 このようなカルシウムの大量摂取は.骨折患者の回復に不利になる。 8.弁証法的治療の初期・中期・後期 内服薬：初期：新傷病更新スープ。 中盤：骨接合と腱再生スープ。 後期：縮小してバゼンタン。 漢方薬：初期：血行促進.痛み止めのカプセル。 中盤：「傷ついた骨を癒す錠剤」など 後期：建武胡乾圓など。 外用薬：燻蒸：海東必携など。 軟膏の外用：腫れの消散など。 薬用・水用外用：整形外科用水など 熱い中尉の薬：カンリ砂など。