私たちは日常生活の中で.薬の使い方を間違えてしまい.その結果.薬の効能や機能が十分に発揮されず.副作用や生命の危険にさらされることがあります。
統計によると.毎年500万人近くが薬の誤用で入院し.そのうち20万人が結果として死亡しています。また.毎年500万人の聴覚障害児のうち約50万人が誤用により薬物性難聴に苦しんでいます。 その他にも.間違った薬の飲み方による危険は.常に起こっているのです。 以下は.よくある間違った薬の飲み方についての説明です。
間違い1：1日3食の食事と一緒に薬を飲むだけ
単に「1日3回.食前に服用」と書いてあるから.毎日3食の食前に薬を服用するわけです。 違う！ 1日3回」は.薬学者が体内での薬の代謝速度や血中濃度の変化から考案したもので.1日を3等分し.8時間ごとに服用するルールです。 時間通りに薬を服用することで.初めて体内の血中濃度（血液中の薬の濃度）が安定し.治療効果を得ることができるのです。 3回とも日中に服用すると.日中は血中濃度が高くなりすぎて体に危険であり.夜間は治療濃度まで達しないことになります。
食前」とは.吸収を促進するために空腹時（食前1時間または食後2時間）に服用することを意味します。 食事の直前に大量のスナック菓子を食べた場合.「食前」と「空腹時」は同じではありません。 食後服用」とは.満腹時（食後30分）に.胃腸への刺激を少なくするため.または胃腸での吸収を促進するために食物を用いて服用することです。 同様に.食事の直前にスナック菓子をたくさん食べた場合.食後まで薬を飲むことを独断で待つ必要はありません。
以下は.空腹時または満腹時に服用する必要がある一般的な医薬品です。
1.胃薬：アンピシリン.ペニシリンG.アモキシシリン.エリスロマイシン.リファンピシン.ジスロマック.胃腸薬.ほとんどの漢方薬または独自の漢方薬など。
2.満腹時：ペニシリンVカリウム.アスピリン.バリウム.コトリモキサゾール.スルファピリジン.シプロフロキサシン.パラセタモール.消化促進用ペプシンなど。
間違い2：薬を横になって飲む
横になって薬を飲むと.薬が食道壁に付着しやすくなります。 これは薬の効き目に影響を与えるだけでなく.食道を刺激して咳き込んだり.局所に炎症を起こしたり.ひどい場合には食道壁を傷つけ.食道がんの心配が隠れている場合もあります。 そのため.薬は座るか立つかして服用するのがよいでしょう。
間違い3：ドライスワローイング
時間短縮のために.水を飲まずに薬を乾いたまま飲み込む人がいますが.これも大変危険です。 一方では.横になって薬を飲むのと同じくらい.あるいはもっと深刻な程度に食道を傷つける可能性があり.他方では.溶かすのに十分な水分がなく.コトリモキサゾールなどのスルホンアミド系など.体内で結石ができやすい薬もある。
間違い4：崩す.水に溶かす
自分で薬を「飲み込む」ことができない人や.子どもが喉に詰まらせることを恐れて.自分で錠剤を割ったり.水に溶かしてから飲む人もいますが.これでは薬効に影響するだけでなく.薬の副作用も大きくなってしまいます。例えば.アスピリン腸溶錠の場合.腸溶錠の保護がないと.薬が安全に腸まで届かず.胃で溶けてしまい.効かないばかりか.胃の粘膜を刺激してしまうのです。 薬を水に溶かしてから飲んでも.同じように副作用があります。 したがって.医師から特に指示された場合や.薬の説明書に記載されている場合を除き.行わないでください。
しかし.独自の漢方薬を服用する場合は別です。 例えば.よく飲む大きな錠剤は.清潔なナイフや手で小さく割ってから.温かい沸騰したお湯で飲むとよいでしょう。 また.薬の効果を早めるために.錠剤を少量のぬるま湯で薄く叩いてペースト状にし.温かい煮汁で服用することもできます。
間違い5：薬を届けるために飲み物を使うこと
正しい方法は.適温の普通の水を使うことです。 牛乳.ジュース.お茶.コーラなどの飲料は.薬と相互作用して.薬の効果に影響を与えたり.危険な状態になる可能性があるからです。
例えば.複合アスピリンなどの解熱鎮痛薬やフラボピリドール.アセチルスピラマイシンなどの糖衣系抗生物質のデリバリーにジュースや酸性飲料を使用すると.薬の溶解が促進され胃粘膜を傷つけ.ひどい場合には胃粘膜の出血につながる.水酸化アルミニウムなどのアルカリ性の胃痛薬のデリバリーは.酸と塩基を中和して薬が全く効かなくなる.コトリモキサゾールなどのスルフォナマイド薬のデリバリーは薬の溶解度が下がり尿路結石になる.などです。 貧血の鉄分をお茶で摂ると.お茶に含まれるタンニン酸が鉄分と結合し.効果が弱くなります。 しかし.次のような特殊な状況下では.薬の効果を引き出すことができます。
1.緑茶水 血圧を下げたり利尿作用のある西洋薬を飲む。劉衛地黄丸.気柔地黄丸.紫微地黄丸などの漢方薬を服用する。
2.温かい生姜湯 霍去病正気錠.香砂陽胃腸薬などの漢方薬を服用する。 熱いお粥 脾胃を整える独自の漢方薬をお届けします。
間違い6：薬を瓶に入れて飲む
特に.シロップや調合薬を飲むときによく見られます。 一方では.薬を汚染しやすく.劣化を早め.他方では.薬の摂取量を正確に管理することができず.薬の効果を発揮できないか.過剰摂取による副作用を増大させる可能性があります。
間違い7：複数の薬を一緒に飲むこと
薬物間の相互作用は避けることが難しく.思わぬ問題を引き起こすことさえある。
予定外の妊娠の原因は.ピルの飲み忘れではなく.抗結核薬や脳出血を予防する薬をピルと同時に服用し.失敗してしまうことかもしれません。
2.薬の効き目の悪さや個人差によって.必ずしもうつ病の症状が抑えられないわけではなく.抗アレルギー薬をうつ病の薬と同時に服用することで.うつ病の症状を抑えることができます。
3.心臓病の治療薬が効かない原因は.咳止めに使われる甘草の錠剤かもしれません。
4.甲状腺機能低下の治療のためにサイロキシンにマグネシウムを補給すると.サイロキシンが無駄になってしまう。
しかし.私たちに薬を処方する際に.患者さんにどの薬を飲んでいるのかを聞く医師や.薬を渡す際に薬剤師がほとんどいないことは認めざるを得ません。 したがって.服用中または服用しようとしている複数の薬に有害な相互作用の疑いがある場合は.率先して医師や薬剤師に相談する必要がありますが.自己判断で薬を止めたり変更したりしないことを忘れないようにしましょう。
間違い8：水の飲みすぎ
薬を飲んだ後.水を飲みすぎるのはよくないのでしょうか？ はい.胃酸を薄めてしまい.薬を溶かして吸収させることができないからです。 一般的に.固形薬は小さめのコップ1杯のぬるま湯で十分と言われています。 シロップ剤などの特殊な製剤.特に咳止めシロップは.薬が咽頭の炎症粘膜面を覆って保護膜を形成し.粘膜の炎症反応を抑え.刺激を遮断して咳を緩和する必要があるので.シロップを飲んだ後5分以内に水を飲まないことが望ましいとされています。
間違い9：薬を飲んだ直後の運動
食後と同じように.薬を飲んだらすぐに運動してはいけません。 薬が胃や腸で溶けて吸収されるまでには30～60分かかり.その間に十分な血液循環が必要です。 すぐに運動をすると.胃や腸などの臓器への血液供給が不十分となり.当然.薬物の吸収効果も低下します。
間違い10：薬服用中の食事制限に気をつけない
食事制限は.漢方薬だけでなく.西洋医学でも心配されています。 投薬中の無理な食事制限は.薬の効果を低下させ.深刻な場合は生命を脅かすこともあります。
以下は.薬を服用する際の一般的な食事上の禁忌事項である。
1.血圧の薬.抗狭心症薬は.グレープフルーツジュースを飲むことを避け.使用中に高い塩を含む食品を食べることは避けてください。 これは.グレープフルーツジュースに含まれるナリンゲニンが.血圧や抗狭心症薬の代謝に関係する肝臓の特定の酵素の役割に影響を与える可能性があるためです。 例えば狭心症の薬であるフェロジピンの場合.グレープフルーツジュース1杯で体内の血中濃度が134％上昇し.薬の量を2倍以上飲んだのと同じことになり.明らかな過剰摂取で副作用も大幅に増加します。 一方.塩分は血圧を上昇させ.降圧剤の効果を低下させ.狭心症を悪化させる可能性がある。
2.頭痛薬の治療 使用中にアルコールを飲まないでください。 これは.アルコールが体内に入った後.アセトアルデヒドに酸化され.さらに酢酸に酸化されて代謝される必要があるためです。 このような薬は.アセトアルデヒドが酢酸に酸化されるのを妨げ.体内にアセトアルデヒドを蓄積させ.頭痛の症状を悪化させることになります。 また.アルコールは眠くなる傾向があり.これらの薬物の多くに含まれるバルビツール酸の作用と重なることがある。
3.抗うつ剤.赤痢.抗結核薬.抗腫瘍薬 チーズ.バナナ.アボカド.豆乳.ビールなどチラミンを多く含む食品を食べないようにする。
抗うつ薬の作用機序は.体内のモノアミン酸化酵素（MAO）を阻害することである。 しかし.このMAO阻害剤はチラミンと反応してノルエピネフリンを生成する傾向があり.過剰に集めると血圧の異常上昇や吐き気.嘔吐.腹痛.下痢.呼吸困難.めまい.頭痛などの有害症状が現れ.抗うつ剤の目的が達成されなくなります。 赤痢.一部の抗結核薬（レミフェンタンなど）.抗腫瘍薬（メチルベンジルヒドラジンなど）にもMAO阻害剤が含まれており.チラミンを含む食品に遭遇すると.トラブルになりがちです。
4.苦味健胃薬.消化促進薬.漢方薬など
砂糖や甘いものを食べないようにする。 苦い胃腸薬と消化薬は.主に末梢神経の刺激によって.唾液.胃液.その他の消化液の反射的な分泌を行うため.消化.食欲の役割を達成するために。 砂糖や甘い食べ物は苦味を覆い隠し.薬の効果を低下させることがあります。 また.漢方薬の場合.砂糖やお菓子は薬の成分の多くと反応しやすく.有効成分の含有量が減り.薬の効き目が弱くなることがあるそうです。
5.カルシウムのサプリメント シュウ酸を多く含むほうれん草.お茶.アーモンドなどを食べないようにする。 これはシュウ酸が小腸でカルシウムと結合して吸収できない不溶性物質を生成し.カルシウムの吸収を妨げながら結石を形成する可能性があるからです。
6.鉄分補給 動物性・植物性の油脂を摂り過ぎないようにする。 なぜなら.油脂は胃酸の分泌を阻害し.3価の鉄イオンの2価の鉄イオンへの変換に影響を与え.消化管での鉄の吸収を助長しない.鉄と血液のサプリメントの効果を弱めることになるからです。
7.ヨウ素のサプリメント ほうれん草.桃.梨などは避けてください。現在の薬は.以前のものに比べて大きさ.効き目.味.形.パッケージなどが大きく改善されているが.飲み方の説明はいつも同じ8文字で.1回○錠.1日○回.あるいはもう一文加えて食前に服用.となっている。 もちろん.副作用の説明だけよりもずっとシンプルなのは言うまでもありません。
やり方やタイミング.食事との組み合わせが悪いと.薬の効果が損なわれるだけでなく.思いがけないさまざまな危険性が出てくる可能性があります。 実は.薬の飲み方は.副作用と同じくらい注意しなければならない重要な問題です。 患者さんがわかりやすく薬を使えるように.関係する薬事当局には注意していただきたいと思います。