歯状突起骨折は.頚椎によく起こる損傷で.致死率は4～11％.頚椎骨折全体の10～20％を占めます。 歯状突起は.枢椎から生じており.その形状からこの名前がつけられている。 歯状突起は.その不規則な解剖学的パターンとアトランド軸棘との独特な解剖学的関係から.漢方的には棘突起のカテゴリーに属します。 ほぼすべての患者さんが.交通事故.高所からの転落.平地での転倒など.外傷の既往が明らかです。後頭部頸部の痛みは歯状骨骨折の最も一般的な症状です。 また.大後頭神経分布域の放散痛.頚部硬直.運動制限.頭頚部不安定.無理な体勢が見られることもあります。 患者さんは.手で頭を支えることが多いですね。 患者さんによっては.上肢の脱力.下肢のこわばり.遅発性脊髄症が見られることもあります。 歯状突起骨折が疑われる患者さんには.まず頸椎の前後・左右・開口部のレントゲン写真を撮影して検査します。 X線は後頭頸部接合部周辺の解剖学的構造が不明瞭なため.歯状突起骨折の一部には感度がありません。 したがって.臨床的に歯状突起骨折の疑いが強い患者には.軸位CTの矢状突起と冠状突起を再構成したCT薄層撮影を行い.上部頸椎の骨損傷の見逃しを防ぐ必要がある。 神経学的損傷のある患者や.歯状突起骨折が横靭帯の損傷と合併しているかどうかを考慮し.横靭帯の完全性を評価するために頸部MRIを実施すべきである。 歯状突起骨折には一般的に3つのタイプ（Anderson-D’Alonzo typology）があり.Type Iは歯状突起頂部骨折で.片側の歯状突起頂部靭帯と翼状靭帯の付着部の斜め剥離骨折で.あまり多くありません。 II型は歯状突起の頸部を含む骨折で.最も一般的で不安定な骨折であり.前方または後方に変位することがある。 III型は.骨折端の下に大きな海綿質底を持つ枢椎体に及ぶ骨折で.骨折線は片側または両側の枢椎体の上関節面を含むことが多い。 歯状骨基部の粉砕骨折で.遊離骨片を伴うものをIIA型.部分的なものをIII型という。 歯状骨骨折の未治療または治療が不十分な場合.42％～72％の非治癒率があり.潜在的な眼軸不安定性を伴い.一度ずれると脳幹.脊髄などに急性または慢性の損傷を与え.重度の四肢麻痺.呼吸機能障害.さらには死に至る可能性があるためです。 治療は.骨折の種類.変位.年齢を考慮し.積極的かつ適切に行う必要があります。 歯状突起骨折が疑われる患者には.まず頸椎を一時的に固定する必要があります。通常は硬い頸椎カラーを使用し.搬送中や検査中もその位置に留めます。 <<医学の金言>>：「棘骨は玉柱骨とも呼ばれ.頭の後ろにある首の骨の3つの部分です。 この骨は.4つの証拠の合計を負傷している：1つは.高い秋から.空洞に頸椎骨に起因すると述べたが.左右はまだ法律の規則の解除で.アクティブである。 一つは.法の終わりで頭を下にして負傷しているという。 頭部が左右に傾いた転倒傷害は.ホールメソッドで治療します。 顔が後ろに傾いて頭が垂れない.腱が長くて骨がおかしい.腱が集まっている.腱が強くて骨が頭で低くなっている.などの転倒傷害は.押し・当・更・整の四則で治療します。” 歯状骨の非置換骨折の場合.通常8～12週間.Haloフレームまたは頭胸部ギプスを使用します。 歯状突起骨折の転位に対しては.頭蓋牽引を行い.3kg程度まで徐々に重さを増やし.最も重いもので5kgを超えないようにする。 前方転位に対しては.頭頸部双方向牽引を行うと.患者の体位変換がしやすくなる。 牽引中は常にベッドサイド写真を撮影し.体位変換の状況を把握するとともに.危険な過度な牽引を避ける必要があります。 レントゲンで骨折の位置が良好であることが確認できたら.ハロフレームや頭胸部ギブスで8～12週間牽引固定する。 適応症：歯根膜骨折Ⅱ型.ⅠA型.特にⅡ型で.骨折分離部の後方変位.または変位量4mm以上.角度30°以上.年齢40歳以上.多発外傷.保存療法を行っても骨が治らない場合など。 手術の目的は.解剖学的配列の回復.骨折の直接圧迫と固定.眼窩軸関節の動きの保存.早期の機能的運動です。 2.後方骨盤スクリュー固定術および固定術 適応症：肩甲骨骨折に肩甲骨脱臼を併発した場合。 目的】 アトランド軸関節を解剖学的な位置に安定させ.癒合させる。 また.『漢方の金言』には.「医者が患者を治療するとき.車や馬から落ちないか.高いところから落ちないか.重いところから落ちないか.と尋ねること」とあります。 そして.食事は考えているか.手足に傷はないか.しかし精神は衰えないか.精神は短いか.座って歩けるか.眠くて黙っているか.痛みは止まらず.うっ血は凝集し.腱は腫れて硬くなっているか.などを尋ねる。 骨に効く精進丹を内服し.万霊膏を外用し.海通湯で洗い.お灸とアイロンで痛みを直すとよいでしょう。” 脊髄損傷のない歯状突起骨折の場合は.骨折の3段階に応じて薬を塗布し.脊髄損傷のあるものは.脊髄損傷の有無を確認して治療する。