世界保健機関（WHO）は.がんの1/3は予防可能であり.1/3は早期診断と適切な治療により治癒が可能であると強調しています。
食道癌の発生予防は.食道癌を制御する最も基本的な対策であることは間違いない。
食道癌の発生がイニシエーション.プロモーション.進化の段階という多段階であることから.食道癌発生の予防は.病因.病態.臨床医学進化の観点から3段階の予防に分けることが可能である。
世界の国や地域によって食道がんの発生率に大きな差があり.発生率の高い地域と低い地域では最大で100-200倍の差があり.明らかな地理的分布特性を示しており.発生率の高い地域に強い発がん性物質がある可能性が示唆されています。
中国における食道がんの主な発がん要因は.発がん性ニトロソアミンと真菌毒素であることが知られています。
これらの発がん性物質は.高発生地域の住民の生活環境に広く暴露されており.人々の貧しい食生活や生活習慣と密接に関係している。
高発生地域に住んでいて発がん性物質に長期間さらされる人はもちろん.高発生地域でなくても発がん性物質に長期間さらされる人は.がん発症のリスクが高く.食道がんのリスクも高いので.定期的に予防検診を受けることが必要です。
数々の動物実験や集団ベースの病理疫学調査により.食道上皮過形成が食道前癌病変であることが証明されています。
特に.重度の上皮過形成は正常な上皮の100倍以上の発生率であり.食道がんの高危険因子とされています。
また.食道の良性慢性疾患の中には.カルディア.食道憩室.食道裂孔ヘルニア.食道化学熱傷など.放置すると癌化するものもあります。
病理病理学的研究により.食道癌はしばしば癌巣の周囲に広範な上皮細胞増殖の変化.すなわち前癌病変を伴って多発することが証明されています。
外科的に切除された副癌細胞には.しばしば異なる程度の上皮増殖性病変が見られることがある。
手術後に再発した患者さんは.残存するがん病巣の再発ではなく.もともとの腫瘍随伴性上皮過形成病巣が発がん因子の作用でがん化した場合が多いのです。
したがって.食道がんの手術を受けた患者さんもハイリスク群であり.定期的な検診を受ける必要があります。
既知の発がん性物質を除去したり.これらの因子が人体に接触するのを遮断することは.食道がんの発生を抑制・予防することになり.これらの対策が実現可能で有効であることは.長年にわたる高発生地域の経験の蓄積が証明している。
そのため.環境衛生の向上と水質汚濁の防止が非常に重要であり.側溝や池の水を消費する地域を徐々に減らし.水道水の飲用を促進することが必要です。
また.側溝や池に使用する水の消毒には漂白剤を使用すると.水中のニトロソアミン含有量を大幅に減らすことができ.その他の感染性細菌も死滅させることができます。
ニトロソアミンに汚染された食事や亜硝酸塩.硝酸塩の体内への侵入を抑制する。
飲料水や食道がん多発地域の人々の硝酸塩・亜硝酸塩濃度の上昇は.窒素肥料の過剰施用との関連が指摘されています。
窒素肥料の合理的な使用.モリブデンと亜鉛肥料の増加のアプリケーションは.窒素.リン.カリウム.農業投資を保存するだけでなく.環境の過度の窒素汚染を避けるために.比率によるとします。
一般的に穀物の含水率は13%未満で.カビ防止の条件を満たすことができ.カビが生えたことが分かったら.熱心に乾燥させ.食べるときに摘み.数回洗ってアルカリで処理し.効果的にマイコトキシンの摂取量を減らすことができる。
カビや有害物質を発生させる食品加工方法を改善・廃止する。
カビに強い穀物の良品種を普及させる。
現在.カビの生えた食品.特にザワークラウト.カビの巣.魚醤の摂取が食道癌の発生に重要な要因の一つであるという十分な証拠があるので.このような食品が人間の健康に与える危険性を積極的に宣伝し.国民が食べる量を減らすか食べないようにするとともに.野菜や果物の栽培を奨励して新鮮な野菜や果物摂取量を増やしビタミンCを補給するべきである。
カビ生えた食品からは一方でマイコトキシンが発生したり代謝物質が発生する。
一方で.食道がんの主な原因であるニトロソアミンの体内合成を促進します。
生野菜を多く食べたり.ビタミンCを補給することで.ニトロソアミンの体内合成を阻害し.胃内のニトロソアミンの曝露レベルを低下させることが可能です。
また.林県で行われた栄養予防試験では.リボフラビンとナイアシンの補給により.食道がんの発生率が15％減少することがわかりました。
また.地域住民が代々培ってきた伝統的な食習慣に対応するため.ザワークラウトの科学的な調理法や保存法も積極的に研究する必要がある。
食生活の調整.過熱したものを食べない.粗食・硬食をしない.偏食をしない.食事の多様化.各種栄養素のバランス.新鮮な穀物・野菜・果物を多く食べるなど。
リボフラビンを強化した食塩を食べる。
有病率の高い地域の食事にはリボフラビンが十分に含まれておらず.不足すると食道腫瘍の成長を促進する可能性があります。
タバコは吸わない.お酒はほどほどに。
食道がんは家族の集まりが多いことから.がんのかかりやすさという点では家族歴が存在し.同世代のサーベイランスを強化する必要があることがわかります。
3世代で食道がんによる死亡が2人以上いる家系をリスク家系とし.その家系の40～69歳のメンバーをリスクグループとして.定期検診.予防薬やビタミン剤の投与.生活習慣改善のアドバイスなどを行う必要があります。
これにより.食道がんの発生率低減に好影響を与えることができます。
食道上皮過形成に対して.漢方薬や西洋薬.ビタミンB2などで発がんプロセスを中断させる治療を行う。
食道癌の発生に関連する疾患として.食道炎.食道白板症.食道ポリープ.食道憩室.心不全などがあり.組織学的変化.機能変異.局所刺激などにより容易に癌に悪化する。
よく観察し.積極的に治療し.効果的な予防策を講じることが重要です。
治療群の発がん率は.抗がん剤錠剤群2.5%.抗がん剤錠剤群1.4%.チロロン群2.3%であり.いずれも未治療群と比較して統計的に有意な差が認められました。
抗がん剤錠剤は.中国特有の6種類の漢方薬から作られており.低価格なので手軽にプロモーションを行うことができます。
作用が強く.毒性が低く.予防効果に優れています。
この抗がん作用がさらに確認されれば.大きな意義があると思います。
食道がんの発生・進展には長い時間がかかるため.早期発見.早期診断.適時治療.特に前がん病変の発生を食い止めることができれば.腫瘍予防の現実的で実現可能な方法といえます。
食道がんは.食道粘膜の正常な上皮細胞が体内外のさまざまな要因によって刺激を受け.徐々にがんへと進展していくことで発生します。
正常な上皮ががんになるまでの期間はまだ不明ですが.一般的には上皮の重度過形成からがんになるまでに数年.早期がんから中期・後期がんになるまでに1年程度かかると言われています。
かつては.初期の食道がんには症状や徴候がない.ということはありませんでした。
これらの徴候や症状は軽度で.治療しなくても自動的に現れては消えるため.患者や医師は無視し.診断を確定するためにさらに検査することもないため.治療の最適なタイミングを失ってしまうのです。
喉の乾きや締めつけ感。
高発生地域の35歳以上の患者.食道がんの家族歴のある患者.食道上皮過形成の患者を高リスク群として特定し.優先的に検診を行うとともに.食道がん高発生地域の35歳以上の住民には可能な限り検診を実施しています。
早期診断のために.できるだけ早く内視鏡検査を実施する必要があります。
食道がんの初期症状である「飲み込み時の違和感」などを高発生地域の一般住民に周知し.早期受診による早期診断・早期治療につなげることです。
2005年.衛生部疾病管理局は中国がん研究基金に委託し.専門家を組織して「中国におけるがん検診と早期診断・治療ガイドライン」（試行版）を作成しました。
食道がん検診には2つのプロトコルが推奨されており.実施する際のさまざまな状況に応じて選択することができます。
この方法は.感度と特異性が高く.程度の異なる前がん病変やごく初期の食道粘膜内がんを発見でき.見逃されることはほとんどない。
スクリーニングと診断の2つのステップを一度に行うことができます。
この方法は.より専門的な医療作業であり.スクリーニングの正確性と信頼性を確保するために.熟練した経験豊富な医療技術者集団の育成を必要とします。
この方法はコストがかかるため.食道がんの発生率が高い地域や経済状況が良い地域で推奨されています。
まず細胞診のスクリーニングを行い.細胞診で疑わしい場合は内視鏡で組織診を行う。
選択した一次スクリーニング法の感度や特異度は比較的低いが.このプロトコルは操作が簡単で.スクリーニングのコストを大幅に削減でき.高リスク群をある程度集中させることができ.医療資源が不足している食道癌の発生率が高い地域に適している。
終末期医療は.病気が進行した患者さんの生存の質を向上させるために行われます。