肘関節鏡の応用とリハビリテーション

  肘関節鏡は一般的に行われている手術ではありませんが.技術的に難しく.また肘関節周囲の血管神経の構造を熟知していなければ.この構造への偶発的な損傷を避けることができません。 肘関節鏡検査では.器具と関節鏡が筋組織の深部を通過する必要があり.そのアクセスは多くの重要な血管や神経構造に隣接しています。  肘関節の解剖学に関する初期の研究では.関節鏡検査による神経血管損傷のリスクが関節鏡検査の利点をはるかに上回るため.肘関節は関節鏡検査に適さないという結論に達しました。 近年の器具や手技の進歩.新しい手術位置の発見.肘関節の解剖学的構造の綿密な研究により.肘関節鏡のリスクは大幅に軽減され.手術適応も遊離体.滑膜炎.変形性関節症.肘関節症など幅広い肘関節疾患に拡大されました。  肘関節鏡の一般的な適応は.遊離体の除去.上腕骨結節の骨軟骨剥離の管理.橈骨結節および骨軟骨欠損の管理.肘関節の部分癒着の剥離・解除.外傷性および変性性変形性肘関節症の剥離.滑膜型の部分切除.肘関節の屈曲拘縮解除.敗血症性関節炎の洗浄・剥離.慢性肘関節痛の診断.などです。  禁忌:肘関節鏡は.肘関節の正常な骨と軟部組織の解剖学的構造が変化し.血管神経構造の位置が特定できず安全にアクセスできない患者.皮膚感染.欠損.瘢痕などの原因がある場合は禁忌です。 術後のリハビリ CPMは.術後のリハビリに有用です。 術後3週間は.リハビリを除いて日夜肘を回旋後伸展位でスプリントで固定し.3週間後に十分な伸展が得られれば固定を解除することが可能です。 術後6週間は1日1~2回.能動的・受動的なリハビリを行う必要があります。