肝血管腫は肝臓にできる良性の病変で.ゆっくりと進行し.悪性ではないため.小さい血管腫であれば体に大きな影響を与えることはなく.治療の必要はないとされています。 しかし.血管腫は成長が早く.肝臓を傷つけ.破裂して出血すると命にかかわるという通説があるため.不安も多く.2cm.3cmの小さなものでも手術が必要です。 一般に破裂率は非常に低いとされていますが.外傷性圧迫や医原性損傷による出血を否定することはできません。 妊娠後期(高腹圧)に血管腫が大きくなった女性患者や乳幼児は.血管腫破裂の可能性が高く.注意が必要である。 肝血管腫の手術適応は.現在.臨床症状が顕著であること.(2)大型または巨大Φ>5cmであること.(3)60歳未満であること.(4)臓器機能および健康状態が良好であること.(5)悪性を除外しない不確実な診断.(6)部位から完全切除の可能性が推定できること.(7)破裂性出血または胆管出血があり.可能であればまずインターベンション塞栓で止血し.その後.次のように考えている。 (7)破裂性出血または胆汁性出血。 治療:肝動脈塞栓術.硬化療法.副腎皮質ホルモン療法.電気化学療法.放射線療法などの非外科的介入では腫瘍を完全に除去できないため.外科的治療を第一選択とする。 これまでの手術は肝部分切除が中心で.肝葉切除.半肝切除.三葉切除など.病変のない肝臓を不必要に切除することがあり.特に肝硬変の患者さんでは術後の回復に不利になることがありました。 切除やデブリードメントを必要としない小さなCHLには.簡便で効果の高い厚手の絹縫合糸(または縛り糸)を使用したり.塗布が簡単な無水エタノール注入療法を行うことができます。