胸焼け.酸逆流は一般的な症状であり.多くの人がこのような経験を持っているかもしれないが.実際には.これは胃食道逆流症の症状と呼ばれる疾患であり.中国医師会第11回全国消化器疾患学術会議の一連のデータによると.中国の胃食道逆流症患者は1億人に達し.この病気は中国の慢性疾患の最も高い発生率の一つとなっている。 逆流性食道炎は.胸焼けや酸の逆流に加えて.胸痛.嚥下痛.嚥下障害などの症状も現れ.重症になると.逆流性食道炎.食道潰瘍.食道狭窄.あるいは食道がんになることもある。 逆流が喉や気道に入ると.慢性咽頭炎.誤嚥性肺炎.喘息などの病気を引き起こすこともある。
A. 症状と適時の治療
胸焼け.酸の逆流.その他の症状が週に2～3回以上頻繁にある場合は.適時に病院の消化器科に行くべきです。
医師は胃カメラで食道びらんの有無など食道粘膜の障害の程度を把握し.食道潰瘍.狭窄.食道がんなどGERDの合併症を発見したり.24時間食道pHモニターで食道pH濃度の変化.逆流の頻度.持続時間.症状との関係などを観察することができる。 24時間のpHモニターで治療効果を判断することができる。患者さんによっては.酸を抑える薬（主にオメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬）を一定期間投与し.症状が軽快して酸の逆流が関係していると考えられる場合に胃食道逆流症（GERD）と診断する診断検査もある。
また.胸焼けや胃酸の逆流だけでなく.胸痛.慢性咽喉頭炎.慢性咳嗽.喘息などの症状があり.救急外来や循環器科.耳鼻咽喉科を受診する患者も多い。 胸痛から心臓や肺の疾患が除外され.喘息.慢性咳嗽.慢性咽喉頭炎が従来の治療で効果がない場合は.胃食道逆流症の可能性も考慮する必要がある。
第二に.薬物コントロールの診断
現在のところ.GERDの主な治療法は薬物療法であり.その目的は症状を抑えることである。 GERD の診断が確定したら.標準的な治療を行う必要があり.一般的には8週間を1コースとし.その後は状況に応じて維持療法を行う。
1.胃酸を抑える薬：主にH2受容体拮抗薬とプロトンポンプ阻害薬で.ファモチジン.ラニチジン.オメプラゾール.ランソプラゾール.ラベプラゾールなど。
食道括約筋の緊張を高め.胃食道逆流を抑制する特効薬がないため.GERDを完治させることはできず.特に服用を中止すると再発しやすい。 症状をコントロールするためには.通常.維持療法が必要であり.元の用量または減量して維持することができる。
酸を抑える薬の長期使用は一定の副作用を生じるため.維持療法として間欠的治療やオンデマンド治療法.つまり一定期間の間に薬を服用する期間を設けたり.胸やけ.酸逆流などの症状があるときに薬を服用する方法をとることができます。
GERDの再発は生活習慣と密接な関係があるため.普段の自己管理がとても大切です。
1.食生活の見直しに注意する。 脂っこい肉.生クリーム.コーヒー.チョコレート.ココア.唐辛子.冷たい飲み物.炭酸飲料など.脂っこい食べ物や辛い刺激物を控え.食べ過ぎを避け.食事の回数を減らし.満腹の8分後に食事をする。食後は横にならず.屈伸運動をし.家事や散歩など適切な活動をする。夜遅くに食べ過ぎず.寝る前3時間以内は飲食しない。
2. 太り過ぎや肥満は胃食道逆流の重要な誘因であり.肥満の人はダイエットや運動で体重を減らすことで.逆流症状を大幅に改善できる。
3.体位の変化に注意する。 体位の変化は胃食道逆流に大きな影響を与えるため.夜間逆流することが多い場合は.ベッドの頭を15cm以上高くし.左側を上にして寝るとよい。 また.腹圧の上昇を防ぐため.締め付けの強い服やガードルは避け.できるだけゆったりとした服装にすると便通が良くなる。
4.リラックスした気分を保つこと。 気分と胃食道逆流症は密接な関係があり.精神的緊張が強く.抑うつ状態や不安な状態が長く続くと胃食道逆流症になりやすく.前向きで楽観的な精神状態は胃の運動を促進し.逆流症状を緩和する。
第四に.病気の深刻さは.外科的治療することができます
頑固な胃食道逆流.特に逆流によって引き起こされる食道裂孔ヘルニアなどの他の疾患の二次的な場合は.薬物治療や生活の条件付けを介して効果がない患者は.外科的治療を検討することができます。
1.内視鏡的心窩部狭窄術：ループ結紮器を用いて食道下端の歯状線付近の粘膜を結紮し.粘膜結紮後の瘢痕修復により心窩部狭窄と腔の予防.逆流治療の目的を達成するもので.酸逆流や胸やけなどの症状を効果的にコントロールすることができます。
2.逆流防止粘膜切除術：内視鏡的粘膜下層剥離術または粘膜切除術により胃・噴門粘膜を切除して人工潰瘍を形成し.術後の瘢痕狭窄を利用して逆流防止バリアーを再構築します。
3.ラジオ波焼灼術：特定の周波数の電磁波から発生する熱効果を利用して.標的組織を切除する治療法です。 電極を食道壁に刺し.固有筋層にエネルギーを出力して焼灼することで.焼灼部位の治癒後.組織のコラーゲン増殖により下部食道括約筋が肥厚し.逆流防止効果が高まります。
4.噴門形成術：開腹手術と腹腔鏡手術があり.現在は腹腔鏡手術が主流です。
腹腔鏡下手術の原理は弁形成術と同じで.胃底を食道に沿って包み込み.噴門を引き締めると同時に.胃の内側に折りたたみフラップを作り.その折りたたみフラップが胃酸をブロックし.胃液が食道に逆流するのを防ぎます。
まとめ：GERDは決して怖い病気ではなく.ほとんどの人は薬物療法やセルフケアで効果的に症状を緩和することができますが.頑固なGERDの場合.完治を目指すために手術を検討することもあります。