アレルギー性鼻炎は有病率が高く.治療にはアレルゲン回避.薬物療法.手術.免疫療法などがありますが.ほとんどのアレルギー性鼻炎の患者さんには薬物療法が推奨されています。 アレルギー性鼻炎の薬 アレルギー性鼻炎の薬物療法に関わる薬剤は少なく.その中でも点鼻ステロイドと抗ヒスタミン剤が中心的な位置を占めています。 抗ヒスタミン薬の第一世代は.中枢性鎮静作用が明らかで.パラセタモール.テルフェナジン.ジフェンヒドラミン.クロルフェニラミンなどに代表される。抗ヒスタミン効果は良好だが.約50％の患者に眠気.疲労.眠気のような中枢性鎮静作用が見られる。 第2世代の抗ヒスタミン剤は.中枢性鎮静作用が著しく弱く.約7％の患者が中枢性鎮静作用を経験しており.塩酸セチリジン.ロラタジンがその代表である。 抗ヒスタミン薬には.上記の経口剤のほかに.15～30分で効果が現れ.経口剤よりやや効果が高い経鼻剤があり.エセルピン.リスデキサンフェタミンなどの薬剤が代表的なものです。 2.鼻副腎皮質ホルモン.現在アレルギー性鼻炎の治療のための最も効果的な薬の一つであり.作用の発現が遅く.一般的に4〜12時間は.より良い治療効果を得るために4〜5日.代表的な薬剤はエンドスルファン.コサルファン.バークナー.レノールコートと他の第二世代の薬.全身吸収率は低いが.視床下部-副腎軸抑制効果と子供の成長と発展への影響は注意を払う必要があります。 ただし.視床下部-下垂体-副腎軸への影響や小児の成長発育への影響は考慮する必要があります。 アレルギー性鼻炎の患者さんは.これらの薬剤の使用量や使用方法に注意し.症状をコントロールしながら最小限の量にとどめ.薬剤を併用する場合は重ね打ちに注意し.適時に医師とコミュニケーションをとり.適時に効果を評価し.起こりうる局所または全身合併症を早期に発見することが望ましいとされています。 3.内服・点鼻薬は.鼻翼を収縮させて鼻づまりの症状を緩和することができ.点鼻薬の代表的な薬剤はヒドロキシゾリン.フロセミド点鼻薬など。内服薬はネオコントロール.バシトラシンなど。3～7日間塗布することが推奨されます。 鼻炎 4.イプラトロピウム臭化物などの抗コリン薬は.現在中国では鼻腔用を販売しておらず.吸入用のみである。 5.マスト細胞安定化剤.代表的な薬剤はクロモグリク酸ナトリウム.トリノスタット.ザルストなどの経鼻用。 小児への提案：鼻用ステロイドの使用は可能で.投与量を最小限に抑え.治療経過を2～6週間以内に収める。第2世代抗ヒスタミン薬の内服.6歳以上はエルセルピンなどの鼻用抗ヒスタミン薬の使用を検討する。鼻詰まりを解消するために鼻用充血除去薬の3～7日間の経過観察を検討する。副腎皮質ホルモン.徐放型副腎皮質ホルモン.充血除去薬の内服を使用しないようにします。 妊婦のアレルギー性鼻炎には.マストセル安定剤または生理食塩水が望ましい。経口抗ヒスタミン剤は最初の3カ月はできるだけ避け.鼻用コルチコステロイドは医師の監督のもと使用する。経口または鼻用充血除去剤は安全性に関するデータがないため推奨されない。 高齢のアレルギー性鼻炎患者には.鼻用コルチコステロイド.経口第2世代抗ヒスタミン薬.鼻用イプラトロピウムブロミド.鼻用クロモリン.経口第1世代抗ヒスタミン薬.経口充血除去薬が推奨され.抗コリン薬は緑内障や尿閉のある患者には推奨できない。 特定のアレルギー物質免疫療法は高齢者には推奨されていない。