I. コンセプト
アレルギー性鼻炎は.アレルギー性鼻炎とも呼ばれ.鼻粘膜のアレルギー性疾患であり.様々な合併症を引き起こす可能性があります。 アレルギー性鼻炎は.一般的で頻度の高い疾患です。 また.鼻腔の粘膜組織の非感染性の炎症でもあります。 外部からのアレルゲン(抗原)と鼻粘膜の綿状防御細胞が意図的に反応し.一連の鼻の症状を引き起こす慢性の鼻の病気である。
この病気は幼児期を含むどの年齢でも発症する可能性があり.ほとんどの患者さんは20歳前に発症します。
II.分類
発症までの期間という点では
1.季節性鼻炎:花粉.春と秋に多い。 このタイプの鼻炎は.発症が早く.症状が強く.しばしば発作的なくしゃみ.鼻のかゆみ.多量の水様性鼻水.鼻づまりを伴うことがあります。 結膜炎を伴うことが多く.時には麻疹や喘息を伴うこともあります。
2.通年性鼻炎:毎年9ヶ月以上症状が続く。 ダニやその糞など.室内のアレルゲンが主な原因です。 家庭内の動物.特に猫や犬。 通年性鼻炎は早朝を除いてくしゃみが少なく.結膜炎の症状を併発することはほとんどありません。
III.症状
鼻に炎症があると.鼻腔から多量の鼻汁が分泌されたり.感染によって黄色く変色し.鼻づまりや浮腫として現れ.患者さんはしばしば次のような症状を経験します。
1.くしゃみ:1日に10~20回程度のくしゃみの発作がしばしば見られます。
2.鼻水:透明な鼻水が多量に出ることが多い。 鼻前庭炎や上唇の剥離を起こすことが多い。
季節性鼻炎は.鼻の粘膜が腫れて鼻づまりを起こす。
4 .鼻のかゆみ:ほとんどの患者さんに鼻のかゆみがあり.時には喉のかゆみ.口蓋のかゆみ.耳のかゆみなどを伴うことがあります。
5 .嗅覚の減退:鼻の粘膜の浮腫が明らかである。
6 .頭痛:長期的に使用すると.頭痛.めまいなどの不快な症状を引き起こす。
軽度:患者さんの生活に大きな影響を与えない.中度・重度:患者さんの生活に支障をきたし.生活の質の低下.学習や仕事の効率の低下につながり.放置すると副鼻腔炎.中耳炎.鼻茸.気管支喘息などを引き起こす可能性がある。
アレルギー性鼻炎の患者さんのほとんどは.程度の差こそあれ.結膜炎を患っています。 アレルギー性鼻炎の原因について知り.なるべく露出を避ける。
1.吸入性アレルゲン:室内外のほこり.ダニ.真菌.動物の毛皮.羽毛.綿毛など.ほとんどが通年性の発作を引き起こし.植物の花粉によるものはほとんどが季節性の発作を引き起こします。
2.食物アレルゲン:魚やエビ.卵.牛乳.小麦粉.ピーナツ.大豆など。 スルホンアミド系.キニーネ系.抗生物質などの特殊な薬剤が原因となることがあります。
3.接触性アレルゲン:化粧品.ガソリン.塗料.アルコールなど。
IV.薬物治療
アレルギー性鼻炎の患者さんの多くは.薬剤の使用だけでは症状を解消することができず.多角的な治療が必要です。
1.抗ヒスタミン薬:第一選択薬で.ヒスタミンによるくしゃみ.鼻のかゆみ.鼻水などを抑制する作用があります。
(1) パラセタモール.キシラジンなど 後者は心臓に毒性があるため注意が必要である。
(2) クロモグリク酸ナトリウム:鼻症状の発現を抑制します。
(3)ケトチフェン.ブデソニド点鼻薬。 プレドニゾン錠など
(2) 鼻づまりには.充血除去剤:プソイドエフェドリン.バイシャゾリンなどを補う。
V. その他の治療法
1 のローカル処置: マイクロウェーブ.神経終末の感受性を減らすレーザーは.部分的に有効です。
2.外科的治療:副交感神経の興奮を抑えるために翼状片神経切除術や表在性岩状神経切断術を行います。 最新の治療法としては.プラズマ療法があります。
3.免疫療法(旧:減感作療法):免疫療法により.80-85%の患者さんで症状の大幅な改善が期待できます。 しかし.時に患者さんに変成反応を引き起こすことがあります。
4.漢方治療:ツボ応用療法
第六に.注意事項
辛いものや刺激の強いものをあまり食べないようにする。 タバコを吸わない.お酒を控える.魚介類.マトン.唐辛子など辛いもの.刺激の強いものを食べないようにする。 生活の細部にまで気を配り.アレルゲンを避けたり減らしたりするようにしましょう。