1.症状 (1)典型的な胸痛
突然の胸骨部の痛みで.多くは疝痛や圧迫痛.息苦しさなどで.身体活動や感情の興奮が引き金となる。痛みは胸骨後面または前胸部から始まり.左肩.腕.さらには小指.薬指へと上方へ放散される。胸痛の分散部位は.首.あご.歯.腹部などにも及ぶことがある。胸痛は静かな状態や夜間にも現れることがあり.冠動脈のけいれんによって起こるもので.変型狭心症とも呼ばれます。新しく出現した進行性胸痛など.胸痛の性質が変化すると.痛みの閾値が徐々に低下し.ちょっとした運動や感情の高ぶり.あるいは安静時や睡眠時にも起こるようになる。痛みが徐々に強くなり.回数が増え.持続時間が長くなり.誘因を取り除いたり.ニトログリセリンを服用しても痛みが緩和されない場合は.不安定狭心症を疑うことが多いようです。 狭心症のグレード分け：国際的には.CCSCカナダ循環器学会のグレード分け方法が一般的です。 グレードⅠ：狭心症の発作がなく.歩行.梯子の昇降などの日常生活ができる。 II度：狭心症により日常生活が軽度に制限される。 III度：狭心症の発作により日常生活が著しく制限される。 IV度：どのような身体活動でも狭心症発作を起こす可能性がある。 心筋梗塞は.激しい胸痛が長時間（多くは30分以上）続き.ニトログリセリンでは緩和できず.吐き気.嘔吐.発汗.発熱.さらにはチアノーゼや血圧低下.ショック.心不全などを伴って発症する。 (2) 注意が必要 一部の患者には.非典型的な症状があり.心房細動.動悸.脱力感のみが現れたり.消化器症状が主体であったりする。高齢者や糖尿病患者など.痛みを感じない患者もいる。 (3) 突然死 冠動脈疾患の初発患者の約1/3が突然死する。 (4) その他.発熱.発汗.パニック.吐き気.嘔吐などの全身症状がみられることがある。心不全を合併している患者では.2.を呈することがある。徴候 狭心症の患者さんは.発作が起きないときは特別なことはありません。患者さんは心音や心膜摩擦音が減少することがあります。中隔穿孔や乳頭筋不全がある場合は.その部位に雑音を聴取することができる。不整脈がある場合は.聴診で心拍が不規則になります。