半月板損傷は.ほとんどがねじり外力によって起こる。 体重を支え.下腿を半屈曲と外小間で固定すると.身体と大腿骨が激しく内旋し.大腿骨顆と脛骨の間にある内側半月板に回転圧力がかかり.半月板断裂が起こる。
1.関節痛:
膝がある位置にあるときに痛みが起こり.位置を変えると痛みが消える。
2.筋肉の萎縮:
大腿四頭筋が中心。 半月板の損傷により膝関節の動きが制限され.時間の経過とともに廃用性筋萎縮となります。筋萎縮が深刻であればあるほど.下肢の筋力低下が顕著になります。
3.歩行障害:
長期間の磨耗や急性の損傷により半月板が断裂すると.半月板は部分的または完全に本来の機能を失い.関節内で干渉を形成し.関節の連動やポキポキ音が生じ.膝関節の正常な動きに影響を与え.歩行障害を引き起こします。
治療
半月板は線維軟骨組織で.それ自体に血液供給がないため.損傷からの回復が遅く.治療が非常に困難です。 理学療法やマッサージは.局所の循環を改善し.栄養供給を促進することで一時的に症状を和らげるが.根本的な解決にはならない。 手術はその外傷.高いリスク.合併症のために考慮されません。 漢方医学では.半月板損傷は「腱損傷」の範疇に入ると考えられている。 その主な原因は.緊張や外傷.感染症などによる身体の免疫力の低下と.内臓機能の不足により.風・寒・湿・邪が体内に侵入し.関節や経絡を停滞させることにある。 しかし.近年の医学研究により.
半月板の生体力学的機能に関する多くの研究が行われ.半月板の生体力学的機能の重要性が認識されるようになり.損傷した半月板を単に切除するのではなく.修復することが望ましいという認識が広まりつつある。 半月板は長期の療養で治る可能性がある。 これは整形外科界における問題の1つであり.多くの研究がなされている。
1.急性期:
関節内に体液(または血液)がかなり溜まっている場合は.厳重な無菌操作のもとで体液を除去する。 その後.大腿の上1/3から足首まで筒状のギプスで膝を4週間伸展固定する。 ギプスは適切な形にし.患者はギプスを床につけたまま歩けるようにする。 ギプス固定中およびギプス除去後は.筋萎縮を防ぐために大腿四頭筋を積極的に運動させる。
2.半月板血液供給部損傷の修復:
半月板血液供給部の損傷.特に縦断裂傷は縫合により治癒可能であり.この処置の予後は良好であることは.多くの実験および臨床研究により確認されている。 しかし.10年間の前向き研究では.この手術を受けた患者の多くに.関節変性のX線像が認められた。 このことは.修復された損傷半月板の生体力学的機能が完全に再確立されていない可能性を示唆している。
3.血液の供給がない半月板の修復:
血液の供給がない半月板の損傷は比較的難しく.膝関節手術の課題となっている。 血液の供給がない半月板の小さな通常の損傷.たとえば樽状茎断裂などは.部分切除で治療されることが多く.まずまずの結果が得られている。 しかし.これでは多かれ少なかれ半月板の生体力学的・生物物理学的機能が損なわれてしまう。 半月板の非血液供給部位の損傷に対処する方法は数多く発見されているが.臨床研究はあまり行われておらず.この分野の研究が必要である。
4.重度の半月板損傷:
半月板が重度に損傷している場合は.全切除が唯一の選択肢であり.凍結半月板や人工半月板移植が可能である。
5.外科的治療:
外科的治療とは.主に関節鏡を使って遊離半月板片を除去したり.損傷した半月板を切除することである。 このうち半月板の切除は最後の手段です。 半月板を切除すると.ジャンプや体重を支えるなどの基本的な生理機能が失われるか.低下します。
6.漢方治療:
研究の結果.漢方軟膏治療の外用は局所浸透力が強く.薬物分子が皮膚から吸収されて血液循環に関与し.直接疾患に到達し.皮膚を通して経絡.腱.骨に伝導し.筋肉の調節機能を刺激して機能回復を促し.速やかな治癒を達成することが確認されています。 半月板のメカニズムの特徴に合わせた治療で.腱を弛緩させ.経絡を活性化させ.血液循環を活性化させ.冷えを分散させ.痛みを和らげるなどの大きな効果を得ることができ.患者が半月板疾患から解放され.再び健康的な生活を楽しむことができるようになる。