臨床の現場では.ペントラキシン再取り込み阻害薬（もちろん「五金の花」）.すなわちフルオキセチン.パロキセチン.フルボキサミン.セルトラリン.シタロプラム（とレボシタロプラム）が同じであれば.差がないとよく言われるが.本当にそうだろうか。 私は臨床の中で.それぞれの薬剤の投与量の違いに加え.個人によって臨床効果や副作用の反応が異なることが多いと感じています。 例えば.うつ病や強迫性障害の治療において.フルオキセチンの最初の1-2日は.胸が詰まる.めまい.吐き気…といった大きな副作用が見られ.シタロプラムに変更後は.同じ用量でも全く副作用がなく.無事に治療を終えることができ.その逆にシタロプラムで時々副作用が出ることがあります。 パロキセチンで治療する場合.即効性はあるものの.最初の投与量を減らす必要があることが多く.1日10mgから始めて徐々に増やし.それでも苦痛の副作用がある場合は.デキストランやアルプラゾラムを少し追加すると.効果が高まるだけでなく.多くの副作用も消失します。 デクセドリンを加えることで.そこまで高用量でなくても.より大きな効果を得ることができることがわかりました。 時々.パロキセチンは患者に薬原性四肢振戦という.より一般的には手に起こる反応を引き起こすことがありますが.これは少量のAntanまたはAlprazolamで減少または除去することができます。 しかし.フルオキセチンでは.これらの症状は少なくなっています。 副作用の発生は.薬物ごとに異なるだけでなく.個人によっても異なります。 現場の仲間に話を聞くと.同じような意見でした。 いくつかの薬理学的研究は.様々な選択的ペンタゾシン再取り込み阻害剤（SSRI）が互いに非常に異なっていることを教えてくれる。実際.SSRIは他の神経伝達系にも作用し.異なるSSRIは異なる伝達物質受容体に対する親和性を持ち.異なる伝達物質の再取り込みを異なる程度で阻害する。 各SSRIは独自の構造を持ち.薬物相互作用や薬物動態に大きな違いがあります。 臨床応用では.あるSSRIで十分な治療効果が得られなかったうつ病患者が.別のSSRIに変更することで治療成績が向上することがしばしば見受けられる。 古代の漢方医は薬物動態の知識はなかったが.薬の違いを個人差だけでなく.時間帯や季節.気候.さらには地域によって区別することを重要視しており.それは見事と断じることはできない。 昔は中医師と洋医が一致団結せず.お互いに攻撃し合っていました。 中医師の中には.洋医が機械的で硬直した医療を行っていると言う人もいましたが.私は攻撃し合うことを推奨しているわけではありません。 ですから.西洋医学の先生方一人ひとりに.薬を使うときには.薬によって異なる特性や人の個人差をもっと考え.効果が不十分なときには.一つの方法にこだわったり.やみくもに薬の量を増やしたりせず.患者さんのためにもっと方法を考えてほしいとアドバイスしたいのです。