パーキンソン病（Parkinson’sdisease）は「振戦麻痺」とも呼ばれ.多くは60歳以降に発症する。 動作が緩慢になり.手足や体の他の部分が震え.体の柔軟性が失われ.体が硬くなるのが主な症状である。 この病気に関する最も初期の体系的な記述は.英国の医師ジャネット・パーキンソンによってなされた。彼はこの病気をどのカテゴリーに分類すべきかわからず.「振戦の麻痺」と呼んだ。 パーキンソン病は高齢者の神経変性疾患の中で4番目に多く.65歳以上の1％.40歳以上の0.4％が罹患している。 小児期や青年期にも発症することがある。 一般的な徴候1.静的振戦：振戦は多くの場合.発症の最も初期の徴候であり.通常.上肢の片側の遠位部から始まり.親指.人差し指.中指を主な徴候として.錠剤をこすったり.紙幣を数えたりするような指の動きが同じ動作として現れる。 その後.徐々に同側の下肢や反対側の手足に広がり.末期には顎.口唇.舌.頭部に広がることもある。 病気の初期には.患者は震えをあまり気にせず.指や手足が特定の位置にあるときに震えることが多く.位置を変えると消える。 その後.手足が静止しているときにのみ振戦が出現し.例えばテレビを見ているときや他人と話をしているときに.突然手足が不随意振戦を示し.体位を変えたり.動きがあると振戦が減少または停止するため.静止振戦と呼ばれ.パーキンソン病の振戦の最大の特徴となります。 振戦は患者が興奮したり緊張したりすると悪化し.睡眠中に完全に消失することもあります。 振戦のもう一つの特徴は.1秒間に4～7回の振動数を持つリズミカルな性質です。 この特徴は.コレア.小脳障害.甲状腺機能亢進症などによる他の疾患との鑑別にも役立つ。 患者はしばしばけいれんを起こし.死に至ることさえあり.深刻な結果をもたらす。 2.筋肉の硬直：パーキンソン病患者の手足や身体は通常非常に硬くなります。 病気の初期段階では.ほとんどが片側の手足から始まります。 最初は.片側の手足の動きが柔軟でなく.こわばった感じがあり.徐々に悪化して.動作が遅くなり.日常生活の動作さえも困難になります。 患者の肩や脚をつまんで関節を動かしてみると.明らかに手足が硬く.関節を動かすのが非常に困難であることが感じられる。 患肢に同時に振戦がある場合は.ちょうど2つの歯車が噛み合って回転しているような.断続的な停滞感がある。 3.運動障害：初期の段階では.上腕の筋肉と指の筋肉が強直するため.患者の上肢はしばしば細かい動作ができなくなり.靴ひもをほどく.ボタンをかけるなどの動作が以前よりずっと遅くなったり.まったくうまくできなくなったりする。 字を書くことも徐々に難しくなり.字が曲がって小さくなっていきます。 顔面筋の動きが低下し.まばたきをほとんどしなくなり.眼球の回転が低下し.仮面をつけたように表情が乏しくなる。 歩行では.一旦歩き出すと.体が前傾し.重心が前方に移動し.歩幅は小さいがどんどん速くなり.時間内に止まることができない.すなわち「パニック歩行」となる。 患側の上肢の協調的な振りは.行進中に減少するか.消失することさえある。 口.舌.額.咽頭筋の運動障害により.唾液を自然に飲み込むことができず.大量の唾液が出る。 発語が減少し.声が低く単調になる。 重症になると.食べ物や水をのどに詰まらせることもある。 進行すると.座っても自分で立てなくなり.横になっても自分で寝返りが打てなくなり.日常生活の世話ができなくなる。 第二に.パーキンソン病の発症原因は緩慢で.初期症状に気づかないことが多い。 しかし.次のような症状が現れたら.パーキンソン病と臨床的に診断することができます。 パーキンソン病の主な原因は.中脳の「黒質」にある細胞の病理学的変化で.ドーパミンの合成が減少し.アセチルコリンの抑制作用が低下し.アセチルコリンの興奮作用が増加します。 この2つのバランスが崩れることで「振戦麻痺」が起こる。 黒質細胞の変性や壊死の原因はまだ解明されておらず.遺伝的要因や環境要因が関係している可能性がある。 タンパク質.果物.乳製品などの摂取不足.アルコール中毒.外傷.過労.ある種の精神的要因がこの病気の危険因子であると考える学者もいる。 原因不明のドーパミンの減少による振戦麻痺は.医学的には「原発性振戦麻痺」.つまりパーキンソン病（パーキンソン病とも訳される）として知られている。 第三に.治療 1.薬物療法.パーキンソン病の治療薬の金字塔：化合物レボドパ.アンタン.アマンタジン.メドパなど.状態を制御することができ.症状を和らげる。 2.脳ペースメーカー治療。 四.予防対策 パーキンソン病は臨床的に一次性と二次性に分けられる。 今のところ.原発性パーキンソン病の病因はまだ完全には明らかになっておらず.主に加齢.遺伝.環境などの複合的な要因が関係していると一般的に考えられています。二次性パーキンソン病は.脳炎.脳動脈硬化症.マンガン中毒.一酸化炭素中毒などが主な原因です。 レセルピンのような特定の薬剤もパーキンソン病の症状を引き起こすことがありますが.通常は薬剤を中止すると消失します。 世界にはパーキンソン病に特効薬がないため.早期予防.早期発見.早期診断.早期治療が特に重要です。 1.脳動脈硬化の予防と治療はパーキンソン病を予防するための基本的な措置であり.高血圧.糖尿病.高脂血症の臨床的に深刻な治療.2.一酸化炭素.二酸化炭素.マンガン.水銀などの人間の神経系に有毒な物質との接触を避けるか.または減らすために.3.エンドカンナビノイド.リファンピシン.クロルプロマジン.および他の薬剤の適用を避けるか.または減らすために.震えの麻痺を誘導.4.脳を遅くするために.物理的および精神的な活動を強化する。 4.スポーツと脳の活動を強化し.脳神経組織の老化を遅らせる。5.高齢者が上肢の震え.手の震え.動きが鈍いなどのパーキンソン病の初期症状があることを発見し.タイムリーに病院に行く必要があります.早期診断と早期治療のために。 第五に.パーキンソン病の食事の注意事項 多くのパーキンソン病患者は.メドパやベンジンを服用する際に.しばしば食後に服用するような他の薬と一緒に.最終的な効果はしばしば悪いですが.それは薬が正しくないと思った。 多くの神経科医でさえ.服用すべきかどうかよくわからない。 実際には.食後の高タンパク質を避け.ドーパの吸収を阻害するように.食事の約30分前に服用する必要があります。 また.慢性疾患は「サプリメント」で補うべきだという意見も多い。 多くの場合.患者はドパ型製剤を同時に服用し.カメなどの高タンパク食品を摂取させる。 その結果.患者が強くなるのではなく.病気が繰り返され.症状が悪化する。 パーキンソン病自体には禁忌はなく.食事はバランスの取れた食事を原則とする。 咀嚼能力が正常なパーキンソン病患者には.健常人の食事構成を参考にすればよく.咀嚼能力や消化機能が低下している患者には.状況に応じて軟菜食.半流動食.流動食を与え.カロリー.蛋白質.ビタミン.ミネラルの摂取を確保する。 パーキンソン病患者は通常レボドパ製剤を服用しているが.この製剤の特徴として.食物中のタンパク質と結合して吸収に影響を及ぼすため.肉類や乳製品を食べる時期と薬の服用時期をずらす必要がある。 例えば.牛乳に含まれるタンパク質はレボドパ薬の吸収に影響し.効き目を低下させるので.夜寝る前に牛乳を飲むことをお勧めします。 また.調理には植物油を使うことをお勧めします。 穀類や野菜.果物やメロンなどの食品については.レボドパに対する影響が少ないので.安心して摂取することができます。 結論として.パーキンソン病患者の食事療法は.患者の状態.栄養状態.薬物療法を考慮する必要があり.医師や栄養士に相談するのが一番です。 まだレボドパを服用していない患者さんについては.タンパク質の摂取について過度に心配する必要はありません。