糖尿病性神経障害には治療法がありません。 糖尿病性神経障害の治療は.病気の進行を遅らせること.痛みを和らげること.合併症を管理すること.機能的なリハビリテーションに重点を置いています。
I. 疾患の経過を遅らせる
血糖値を目標範囲内に安定させることは.糖尿病性神経障害の予防や進行の遅延に役立ち.既存の症状を改善することもあります。 医師は.年齢.糖尿病罹患期間.全身状態.他の疾患の有無などの要因を考慮して.最適な血糖値の目標値を決定します。
ほとんどの糖尿病患者さんにとって.通常推奨される血糖値の目標値は
59歳以下で他に基礎疾患のない患者：80-120mg/dLまたは4.4-6.7mmol/L
60歳以上またはその他の疾患（心臓.肺.腎臓疾患など）のある患者：100-140 mg/dL または 5.6- 7.8 mmol/L
II.神経の損傷を軽減すること。
1.フットケアに関する医師のアドバイスに従う
2.血圧の厳格な管理
3.健康的なダイエット計画を実行する
4.適切な身体活動の確保
5.正常な体重を維持すること
6.禁煙
7.アルコールを避けるか.適量を飲む（許可されている場合）。
痛みの緩和
神経障害性疼痛を緩和するために様々な薬剤が使用されますが.これらはすべての患者さんに適しているわけではなく.ほとんどの場合副作用があるため.使用する前に考えられる副作用と利点を比較検討することが重要です。 また.カプサイシンクリーム（カイエンペッパーから作られる）.理学療法.鍼治療など.痛みを和らげる代替療法があります。 医師は通常.薬と組み合わせて使用しますが.ある種の方法は単独で使用しても痛みを和らげることができます。
IV.痛みを和らげる方法としては.以下のようなものがあります。
抗てんかん薬 ガバペンチン（グラリセ.ニューロンチン）.プレガバリン（リリカ）.カルバマゼピン（カルバトロール.テグレトール）などの薬剤は.主にてんかんの治療に用いられますが.神経障害性疼痛の治療も行うことが可能です。 副作用として.眠気.めまい.むくみなどがあります。
抗うつ剤 アミトリプチリン.デシプラミン（Norpramin）.プロメタジン（Tofranil）などの三環系抗うつ剤は.脳内で痛みを生み出す化学的プロセスを阻害することにより.軽度から中程度の痛みを緩和しますが.これらの薬は.口渇.発汗.体重増加.便秘.めまいなどのさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
患者によっては.デュロキセチン（シムビコート）などの5-ヒドロキシトリプタミンおよびノルエピネフリン再取込阻害剤（SNRI）抗うつ剤は.より少ない副作用で痛みを緩和することができます。SNRIの可能な副作用は.吐き気.眠気.めまい.食欲不振.便秘などです。
V. 合併症の管理および機能的リハビリテーション
神経障害の合併症に対する具体的な治療方法は以下の通りです。
1.尿路の問題：膀胱のコントロールができなくなったことによる尿失禁には.抗痙攣薬（抗コリン薬）.行動変容療法（規則的な排尿など）.子宮サポートや膣リングなどの器具が有効で.これらはすべて.尿失禁の治療に役立ちます。 通常.併用療法が最も効果的です。
2.消化器系の問題：胃不全麻痺による消化不良.腹鳴.吐き気.嘔吐などの軽い兆候や症状を緩和するために.医師は食事の量を少なくして回数を増やし.食事中の繊維や脂肪分を減らすことを勧め.多くの患者はスープや半液体食の摂取を必要とします。 食事構造の変更や薬の服用により.下痢や便秘.吐き気を軽減することができます。
3.直立性低血圧（姿勢性低血圧）：姿勢性低血圧は.アルコールを避ける.水をたくさん飲む.ゆっくりと姿勢を変える（座る.立ち上がるなど）といった簡単な生活習慣の改善で軽減することができる。 医師は.ラップバンドと圧迫ストッキングの使用を勧めるかもしれません。 姿勢低下症の治療には.いくつかの薬（単独または併用）を使用することができます。
4.性機能障害：シルデナフィル（レバチオ.バイアグラ）.タダラフィル（アドシルカ.シアリス）.バルデナフィル（レビトラ）は一部の患者の性機能障害を改善しますが.すべての患者に安全かつ有効であるとは限りません。 機械的陰圧装置は.陰茎への血流を増加させることができます。 女性は.膣の乾燥を改善するために膣用潤滑剤を使用することができます。
以下の対策は.糖尿病性神経障害のリスクを減らすのに有効です。
血圧を正常な範囲に保つこと。 糖尿病の人は.通常.糖尿病でない人に比べて高血圧になりやすいと言われています。 糖尿病と高血圧の両方があると.それぞれ血管を傷つけて血流を悪くする作用があるため.合併症のリスクがかなり高くなります。 血圧は.医師が推奨する範囲内に保つように心がけ.診療のたびに測定してもらいましょう。
1.健康的な食品を選ぶ：バランスのとれた健康的な食品.特に果物.野菜.粗飼料を多く摂取し.正常な体重になるように.あるいは維持できるように食事量を制限する。
2.毎日きちんと運動する：毎日の規則正しい運動は.心臓を守り.血流を良くします。 また.運動は血糖値のコントロールや血圧の安定にも重要な役割を担っています。 米国糖尿病協会では.1日30分程度の適度な運動を.通常週5回以上行うことを推奨しています。 下肢の神経障害や知覚低下がひどい場合は.サイクリングや水泳など体重をかけない運動を医師から勧められることがあります。
3.禁煙：糖尿病でタバコも吸っている場合.心臓発作や脳卒中による死亡リスクは.タバコを吸わない糖尿病患者より有意に高くなります。 また.足元は血行不良になりやすいので.注意が必要です。 タバコ製品を使用している場合は.禁煙の方法について医師に相談する必要があります。
多くの代替療法は.例えば.糖尿病性神経障害による痛みを和らげるのに役立ちます。
1.カプサイシン：カプサイシンクリームを塗ると痛みが和らぐ患者さんがいます。 副作用として.灼熱感.皮膚刺激感などがあります。
2. α-リポ酸：特定の食品に含まれるこの癒し系の抗酸化物質は.末梢神経障害の症状を和らげるのに役立ちます。
経皮的電気神経刺激法（TENS）：痛みの信号が脳に届かないようにする方法として.医師からTENSを勧められることがあります。 TENSは.皮膚につけた小さな電極を通して特定の神経経路に弱い電気刺激を与えるものです。 この方法は安全で無痛ですが.TENSはすべての患者に適しているわけではなく.すべての種類の痛みを治療できるわけではありません。
4.鍼治療：鍼治療は神経障害による痛みを和らげることができ.一般的に副作用はありません。 しかし.鍼治療は即効性のある鎮痛効果は期待できず.さらに通常.数回の治療が必要であることを忘れてはならない。
糖尿病性神経障害は.生活に多くの不便や不満をもたらすことがあります。 気分が落ち込んでいるときは.カウンセラーやセラピストに相談するとストレスが軽減されます。
また.サポートグループのメンバーは.糖尿病性神経障害と共存するための励ましやアドバイスをしてくれます。 お住まいの地域に患者さんのためのサポートグループがあるかどうか.また.主治医にセラピストを推薦してもらうように頼んでみてください。 また.米国糖尿病協会では.ウェブサイトを通じてオンラインサポートを提供しています。
糖尿病性神経障害や合併症を予防したり.進行を遅らせたりするには.良好な血糖コントロールと入念なフットケア.そして健康的なライフスタイルが必要です。
VI. 血糖値コントロール
血糖値は.継続的に測定し.必要な頻度でインスリンを使用することで効果的にコントロールすることができます。 血糖値を目標範囲内に安定させることが.糖尿病性神経障害や合併症を予防する最善の方法です。 血糖値の変化は神経の損傷を加速させるため.血糖値を安定させることが非常に重要です。
米国糖尿病協会では.糖尿病患者に対して.過去2～3ヶ月の平均血糖値を判定するA1Cテストを年に2回以上受けることを推奨しています。 血糖値のコントロールがうまくいっていない場合や.新しい薬に切り替え始めた場合は.A1C検査の回数を増やす必要があります。
VII.フットケア
糖尿病性神経障害の合併症として.足の痛み.治らない潰瘍.切断などの問題があります。 少なくとも年に一度は足の総合検診を受け.診療のたびに足の検査をし.自宅でも丁寧にフットケアをすることで.これらの一般的な合併症を予防することができます。
VIII.足の健康を守るために.あなたは。
1.毎日.足元をチェックする。足に水ぶくれ.切り傷.あざ.ひび割れ.皮膚の剥離.赤み.腫れがないか確認する。 鏡を使ったり.友人や家族に手伝ってもらったりして.足の見えない部分をチェックしましょう
2.足を清潔に保ち.乾燥させる。毎日.ぬるま湯と刺激の少ない石鹸で足を洗ってください。 足を浸けないようにする。 柔らかいタオルで足裏や足の指の間の水分を優しく吸い取るか.乾拭きします。
3.ひび割れを防ぐために.足の保湿をする。 ただし.足の指の間に保湿剤を塗ると真菌の繁殖を促すので.避けてください。
4.足の爪は丁寧に切る。正しい方法は.足の爪を平らに切り.その両脇の尖った角を丁寧に取り除くことです。
5.清潔で乾いた靴下を履く。 綿や防水繊維の靴下で.履き口にゴムがなく.縫い目があまり厚くないものを選びましょう。
6.衝撃吸収性の高い.フィット感のある靴を選ぶ。 足を保護するために.必ず靴やスリッパを履いてください。 靴のサイズが合っているか.履いたときに足の指が自由に動くかどうかを確認する。 足病学者は.足に合った靴の買い方や.角質やタコなどの足のトラブルを防ぐ方法を指導してくれます。
これらの問題が発生した場合.医師が対処し.悪化を防ぐための支援を行います。 小さな傷でも放っておくと.すぐに重症化してしまいます。