初回人工股関節置換術から数年後の鼠径部や大腿部.膝の痛みは.通常.人工関節の摩耗.骨溶解.感染.外傷による人工関節周囲骨折が原因です。 一般的に.初回の人工関節置換術後に歩行が悪くなったり.痛みがある場合.まず人工関節の位置が悪い.周術期の感染など.外科的な問題が考えられます。 原因を特定することが重要ですが.5年以上経過した問題は.プロテーゼのゆるみや摩耗が原因であることがほとんどです。 身体検査では.まず鼠径部の痛みや圧迫感があり.臼蓋側の人工関節のゆるみが示唆されます。 大腿部や膝関節に痛みがある場合は.大腿骨茎側のゆるみが考えられます。 跛行に加えて.両側の肢体不自由や骨盤傾斜を呈する患者もいる。 X線検査では.プロテーゼ付近の骨吸収.髄腔の拡大.プロテーゼ周囲の半透明のバンドが確認できます。 臨床検査では.血沈（ESR）.CRP.白血球をルーチンに確認する。 感染が疑われる場合は.抗菌薬投与前に関節を徹底的に滅菌し.関節液中の白血球や細菌培養の有無を確認する必要がある。 治療：基本的な治療としては.糖尿病に対する血糖値治療.血栓に対する治療などがあります。 外科的治療は区別する必要があります。感染症に対する人工関節置換術は.まず人工関節と骨セメントを除去して灌流を繰り返し.炎症性の肉芽組織を削り取り.治療量の抗菌性骨セメント（バンコマイシン）を含むプレースホルダーを設置し.炎症がコントロールされてから第2段階.通常3ヶ月後に人工関節を置換します。 感染歴がない場合は.第Ⅰ相の人工関節再置換術が選択肢となります。 プロテーゼの選択は再置換を考慮する必要があり.大腿骨側は主に遠位固定または全長固定の生体用プロテーゼ.臼蓋側は骨欠損の特定の有無により.金属タンタル.強化リング.セメントカップ付きポーラスメッシュ等.様々なプロテーゼを検討する必要があります。 修正：手術後3ヶ月。